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認(rèn)識保險 河南醫(yī)保目錄相關(guān)知識介紹
摘要:麗麗是河南一家公司的職員,最近麗麗的身體有些不舒服,于是麗麗決定買一點藥吃,經(jīng)朋友提醒,麗麗想起自己的公司為自己教過醫(yī)保,于是麗麗想查查河南醫(yī)保目錄的相關(guān)知識,一來放心,二來可以報銷?!逗幽鲜』踞t(yī)療保險和工傷保險藥品目錄(2005年版)》于2005年7月1日起開始實施。在國家新增714種藥品的基礎(chǔ)上,河北省又調(diào)入205種,但兒科用藥、預(yù)防用藥、滋補藥、美容減肥藥等五類藥品未納入新目錄。據(jù)了解,新版目錄中,基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的西藥品種分別增至1116個、1119個。與舊版目錄相比,新版目錄的變化主要表現(xiàn)在三個方面:一是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴(kuò)大到工傷保險;二是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上,大幅增加藥品新品種;三是對目錄進(jìn)行了分類,對部分劑型進(jìn)行歸并,明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費用的限定范圍,分別為限定工傷支付、門診支付和限定臨床適應(yīng)癥。河北省新調(diào)入藥品包括肝膽舒康膠囊、骨刺消痛膠囊、生白口服液(限惡性腫瘤輔助治療)、百咳靜顆粒和糖漿、復(fù)方桔梗止咳片、肝維康片、腦力寶丸、益心康片、心腦清軟膠囊、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒、脈安沖劑(顆粒劑)、復(fù)方丹參片、雙黃連口服液、胃疼寧片等205種。此次有五類藥未納入河北省新的《藥品目錄》,分別是:兒科用藥、預(yù)防用藥、滋補藥、美容減肥藥等;口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等;有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品;含有珍稀動植物的中成藥;目錄中已有同類產(chǎn)品,且價格較貴,非臨床必需的藥品。小貼士:醫(yī)保三大目錄是什么基本醫(yī)療保險的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)?;踞t(yī)療保險藥品目錄:是指基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強(qiáng)化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。診療項目目錄:醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時,臨床診療,檢查,由價格部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)的診療項目,由此規(guī)范社會基本醫(yī)療保險診療項目。在實際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險診療項目來確定。醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn):在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過程中,應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險的給付范圍。在實際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),各省市還制定了相應(yīng)的辦法,確保參保人員基本醫(yī)療需求。
2024-09-03 16:23:22
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