等待期內(nèi)出險,保險就白買了?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2021-06-21 10:01:24

“買了保險,在等待期內(nèi)生病了,是不是一定就不賠了?”
在給大家科普保險的過程中,經(jīng)常會收到小伙伴們給我發(fā)這樣的留言。可見大家平時對這個等待期還是很“介意”的。 

一、什么是等待期
等待期又稱為觀察期或免責期,是指保險合同生效后的一段時間內(nèi),即使發(fā)生了保險事故,保險公司也不予賠償。簡單地說,買了保險,過了等待期后發(fā)生的才能賠。
保險公司對不同的險種和產(chǎn)品,設(shè)置的等待期有所不同:

? 重疾險的等待期一般是90-180天;

? 醫(yī)療險的等待期一般是30-60天, 

? 定期壽險的等待期一般是90-180天;

? 意外險沒有等待期,大多數(shù)在次日零點生效。
設(shè)置等待期是為了防止騙保或帶病投保,因為很多人等到身體不適了才想起來買保險。

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但保險公司畢竟是開門做生意的,誰都不想當冤大頭,所以就在條款加上了等待期,這一點其實還是可以理解的。
簡單總結(jié):防止逆選擇!

二、等待期出險,保險白買了嗎
買一份保險從來都不是結(jié)束,而是漫長的開始。
買保險我們最怕的不是保費貴,而是一旦出險了不能理賠。
對于等待期出險,不同的保險公司有不同的規(guī)定,投保的時候一定要弄清等待期,防止引起理賠糾紛。

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01.等待期內(nèi),重疾險出險
通常來說,如果在等待期內(nèi)生病,重疾險的影響最大。
如果在等待期內(nèi)發(fā)生重疾,一般會有兩種情況:
① 等待期內(nèi)確診
如果在等期待內(nèi)確診重疾,不管確診前是否知道自己患病,都無法獲得理賠。
② 等待期發(fā)病,等待期后確診
但如果在等待期內(nèi)檢查出問題,等待期后才確診重疾,這種情況就比較復雜了,往往會引起理賠糾紛。
投保的重疾產(chǎn)品中條款只審核確診時間,這種情況還是有機會獲得理賠的。
例如某重疾條款中寫著:在等待期后,被保人經(jīng)醫(yī)院 確診初次發(fā)生 重大疾病,我們給付重大疾病保險金。
但反過來說,如果條款審核的是發(fā)病時間,則不能獲得理賠。例如:在等待期后,被保人 首次發(fā)病,并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有重大疾病,我們給付重大疾病保險金。

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等待期內(nèi)發(fā)生輕癥、中癥,一般會有三種處理方式:
① 等待期內(nèi)出險,返還保費 /現(xiàn)金價值,合同終止
大部分保險公司,只要等待期內(nèi)確診了輕癥或中癥,就會終止合同,退還保費或現(xiàn)金價值。
② 等待期內(nèi),罹患輕癥不賠,合同繼續(xù)有效
有些保險公司,如果罹患輕癥不賠付,但重疾保障繼續(xù)有效。
③ 等待期內(nèi)出險,該疾病除外,其他責任繼續(xù)有效
有些保險公司還是比較厚道的,如果身體有一些小毛病,該疾病除外責任,但其他方面依舊可以保障。
02.等待期內(nèi),醫(yī)療險出險
醫(yī)療險等待期內(nèi)確診疾病,這期間產(chǎn)生的費用保險公司不賠付,但是合同仍然有效等待期后因其他原因發(fā)生醫(yī)療費用,仍可理賠。
注意:等待期內(nèi)確診疾病,不管治療時間是不是發(fā)生在等待期內(nèi),保險公司都不會賠付。

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03.等待期內(nèi),壽險出險
如果是等待期內(nèi)因病身故,通常會退還已交保費,同時終止保險合同;但如果是因為意外導致的身故,通常是可以獲得理賠的。
04.等待期內(nèi),意外險出險
意外險沒有等待期,一般次日零點或幾天后生效,只要是在合同生效后出險,符合條款規(guī)定,就能拿到賠付。

三、等待期有哪些誤區(qū)
01.等待期內(nèi)不能去醫(yī)院?
如果感到身體不舒服,千萬不要為了扛過等待期而不去醫(yī)院檢查,如果因此耽誤了治療的最佳時間,那豈不是得不償失?

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但如果你只是想要做些常規(guī)檢查,那就建議過了等待期再去,不然在等待期內(nèi)查出來疾病,就很有可能拿不到理賠了。
02.等待期內(nèi)健康異常,需要補充告知
很多人投保時符合健康告知,等待期內(nèi)去體檢時發(fā)現(xiàn)異常,但是還沒到出險的程度,那么是否要告知保險公司呢?
只要購買時做到了“如實告知”的原則,即使等待期內(nèi)發(fā)生告知中的疾病,我們也無需告知保險公司。

四、如何避免等待期出險
01.選等待期短的產(chǎn)品
在選擇產(chǎn)品時,如果看重的兩款產(chǎn)品保障內(nèi)容、保費差不多,那么可以優(yōu)先選擇等待期短的,盡早享受保障。
02.選條款寬松的產(chǎn)品
除了等待期的時長以外,還可以優(yōu)先選擇等待期出險條款寬松的產(chǎn)品,這樣即使在等待期內(nèi)出險,起碼其他保障還在。
03.避免等待期內(nèi)體檢
投保之后盡量避免去體檢,以免影響到后續(xù)的理賠。 當然,如果身體不適,一定要及時就診,記住健康永遠是第一位的。
04.保險趁早買
大家一定要在身體健康的時候趁早買保險,身體健康風險是我們不可控制的,雖然大部分人都能順利度過等待期,但是總會有一小部分人因為等待期內(nèi)出險,導致無法順利理賠。最后不僅這份保險沒辦法獲得理賠,可能以后也買不了其他保險了。

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保險問答

生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)或生育保險定點醫(yī)院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結(jié)算:審核通過后,社保經(jīng)辦機構(gòu)會將報銷費用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報銷生育醫(yī)療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當?shù)厣绫>值囊鬄闇省?/dd>
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫(yī)療險;2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風險轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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