保險問答

哪些醫(yī)保業(yè)務(wù)可以“掌上辦”?

以大連市為例：微信公眾號搜索“大連市醫(yī)保局”-服務(wù)大廳-“我要辦”版塊中可以辦理以下業(yè)務(wù)： 靈活就業(yè)人員參保登記、靈活就業(yè)人員暫停繳費、靈活就業(yè)人員補繳核定、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、城鄉(xiāng)居民基本信息變更、新生兒年度保費核定、城鄉(xiāng)居民暫停繳費、異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)報銷申報、共濟(jì)賬戶綁定、門診慢特病認(rèn)定、生育津貼申報、生育醫(yī)療費用報銷登記、人員一般信息維護(hù)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出。

哪些醫(yī)保信息可以“掌上查”?

以大連市為例：微信公眾號搜索“大連市醫(yī)保局”-服務(wù)大廳-“我要查”版塊中可以查詢10項公共信息，以及12項個人醫(yī)保信息。 其中，公共信息包括：醫(yī)保服務(wù)電話、藥品目錄、高值藥品目錄、集中采購藥品目錄、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、診療目錄、門診待遇、異地就醫(yī)須知、住院待遇。 個人醫(yī)保信息包括：醫(yī)保賬戶、繳費記錄、劃撥記錄、支出記錄、門慢門特信息查詢、個人生育待遇查詢、城鄉(xiāng)居民兩病查詢、權(quán)益證明打印、已銷戶人員年度費用匯總查詢、轉(zhuǎn)移接續(xù)查詢、電子處方、待遇支付累計查詢。

靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保繳納生育保險費嗎？

靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保不繳納生育保險費，在職工醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參照生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費待遇，不享受生育津貼待遇。

辦理醫(yī)保“家庭共濟(jì)”后，就醫(yī)購藥應(yīng)該使用誰的醫(yī)保卡？

無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身。 醫(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)保卡看病就醫(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。

只要是家庭成員就可以使用醫(yī)保“家庭共濟(jì)”嗎？

不是。只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟(jì)政策。 職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡里的個人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的，但必須符合兩個前提：一是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）；二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)。

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