手術醫療保險屬于單項醫療保險，只負責被保險人因實施手術而支出的醫療費，不論是門診手術治療還是住院手術治療。

手術醫療保險可以單獨承擔，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。手術醫療保險可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。采用補償方式給付的手術醫療保險，只規定作為累計最高給付限額的保險金額，被保險人在保險期內無論一次施行手術治療還是多次施行手術治療，只要實際支出的手術治療費未超過保險金額，保險公司就要按實際支出的手術醫療費給付醫療保險費。

手術醫療保險報銷

根據相關規定，參保人員發生的基本醫療保險診療項目、醫療服務設施的費用，如血常規檢查、肝功能檢查、闌尾切除手術、膽囊切除手術等屬于甲類目錄范圍的，按基本醫療保險規定支付；CT核磁共振、微創手術、介入手術等屬于乙類目錄范圍的，先由參保人員分別按規定的20％—60％（少數特殊診療項目可確定為70％—80％）比例支付，其余部分再按基本醫療保險規定支付；各類減肥、增胖、增高、整形美容手術則屬于丙類目錄范圍，基本醫療保險統籌基金和大病救助基金不予支付，費用全部由個人自理。

非營利性醫療服務價格全部執行新的收費標準，新的醫療服務收費項目由原先的7000多項縮減為3916項。在需個人自付部分費用的乙類目錄中，大多數醫療服務項目的個人負擔水平在20％—30％，只有少數項目個人負擔略高，在40％以上。醫療服務項目總體個人負擔水平與調整前基本持平，部分項目的負擔水平甚至有所降低。

大手術須到定點大醫院才能報銷。以前，一些硬件、軟件都不達標的小醫院也盲目上馬多項診療項目，但技術水平卻不過關。今后，有關部門將根據醫院硬、軟件確定各級定點醫療機構基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和特殊醫用材料使用范圍，并根據大型診療項目技術成熟和規范的要求，嚴格控制基本醫療保險定點服務范圍，將技術成熟的醫療機構首先納入定點醫療范圍。小醫院不能隨便開展大手術，對參保人而言，大手術只有到定點的大醫院做才能享受醫保報銷。

特殊醫用材料有了支付上限。以前像心臟支架等屬于基本醫療保險范圍內的一次性醫用材料都是按國產、進口、合資進行分類，并確定個人支付比例的。而今后，無論是國產還是進口、合資的，都有了支付上限。

參保人員發生的符合基本醫療保險醫療服務目錄范圍的特殊醫用材料費用，凡有費用支付上限規定的，限額以上部分由參保人員自付；限額內的費用，屬于臨床診療必需、安全有效、費用低廉的，按基本醫療保險規定支付；屬于輔助材料、費用相對昂貴、屬高新技術的，先由參保人員按規定的20％—60％比例自付，剩余部分再按基本醫療保險規定支付；上述范圍外的其他特殊醫用材料，基本醫療保險不予支付。