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約有2項符合搜索醫?？缡?/i>的查詢結果，以下是第1-10項。

行業資訊醫保跨省轉移政策實現異地醫保

摘要：長久以來，很多人煩惱自己醫保問題，很多保險問題只要跨省跨地就難以解決。對此，國家和政府不斷改革我國醫保政策，如今已經實現了醫?？缡∞D移，方便人們跨省治療。核心提示：中國人保部日前出臺文件，規定從2010年7月1日開始，流動人員跨省就業時可以轉移自己的醫保關系，個人賬戶可以跟隨轉移劃轉。以前的醫保，都是只能在當地使用，沒辦法跨省轉移。醫保無法跨省轉移，不敢買醫保，是流動人員不買醫保的一大原因。而針對醫保能否轉移的問題，也一直是在外務工的流動人員的關注焦點，如今新的國家政策似乎讓我們看到了轉機：醫?？梢钥缡∞D移嗎?業內人士認為，目前很多流動人口工作地改變后醫保關系不能轉移接續。新政策的出臺，將推動中國醫療體制改革，幫助老百姓解決異地醫療保障問題。除醫保關系可跨省轉移之外，隨參保人身份的變化，城鎮企業職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險，新型農村合作醫療三種不同類型的醫療保險關系，也可互相轉移。進城打工的農民工，可在就業地參加職工基本醫療保險，回農村后可帶回，轉為新型農村合作醫療保險，而且不會中斷。人力資源和社會保障部將會同衛生部設計統一的城鎮企業職工基本醫療保險或新型農村合作醫療保險參保憑證，身份證號碼是參保人員的唯一識別碼。得到消息之后，記者連線全國著名社保專家、中國人民大學教授鄭功成，向他證實該消息的可靠性。他表示，醫保關系肯定是可以轉移的。全國醫保制度采用“統賬結合”管理辦法，基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計人個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，約30%劃入個人賬戶，其余部分用于建立統籌基金。有學者發表言論認為，由于醫?；鸸芾?ldquo;現收現付”，因此參保者流動就業時不需要帶走統籌基金，醫保關系轉移甚至比養老保險關系轉移還簡單。但醫保界實操人士反對這一說法。流動人口醫保關系轉移，還面臨著醫保統籌層次低（目前只做到縣級統籌）的麻煩。這不僅直接影響到轉移量的統計及相關工作成本（統籌區越小轉移量越大），更重要的是其背后地方財政支出的消長。當前醫保弊端醫保無法跟人走在廣州，當一個職工參加職工醫保，包括住院醫保滿十年，但是又滿足領取基本養老金條件之后，這名企業退休人員就可以直接享受退休人員的醫保待遇了。然而，一旦這一名職工流動的話，他晚年的醫保待遇就沒有著落。雖然，隨著居民醫保和新農合的推開，這名職工可以參加居民醫?；蛘呤切罗r合。但是他工作時候，在各地分別參加的職工醫保關系，就等于白白浪費了。三類關系轉移廣州已實現在各種醫保關系，相對來說，職工醫保、居民醫保和新農合三種不同類型的醫療保險關系的轉接還相對容易。因為醫保都是保當期的，參保了就有待遇，停保了就沒有待遇，“廣州早已經實現了，比如一位市民原來參加居民醫保，后來找到工作參加職工醫保之后，我們就會直接將其轉為職工醫保待遇，不會有中斷的。”廣州市醫保局副局長伍錦明表示。部門說法屬地統籌轉移有難度然而，當記者向廣州有關部門求證醫保轉移關系時，有關負責人的第一反應是“不太可能”，他們幾乎從未聽說過這一說法，也將向國家人力資源和社會保障部求證。因為目前來說，全國各地的醫保都是屬地化管理，“各個統籌區之間都是封閉的”，無法轉移。而且醫保關系不像養老保險關系，“一個白血病、骨髓移植，都是上百萬的，其費用是不可控的；不像發養老金，一個月幾千，基本是可以合算的。”從基層的醫保管理層面來講，醫保關系要實現無障礙的轉移，“近幾年不太可能。”不過該負責人說，“從全國層面來講，醫保關系的轉移是個大方向，從下往上走搞不掂，從上往下實施的話，不是不可能。”專家觀點先搞起來再說醫保關系轉移的這一消息，連專家學者也感到很驚訝。中山大學社會保障研究中心主任、廣東醫療保險研究會副會長申曙光表示，近幾年國家對于社會保險關系的步子邁得很大，雖然現在有些東西可能還不成熟，但是“不管怎樣，醫保關系的轉移是大方向。不能讓社保關系成為勞動力轉移的障礙”。在他看來，醫保關系的轉移，最核心的是在各統籌區可以累計的職工醫保關系的轉移和接續，一旦解決，將破解流動人員的醫保問題。“具體怎么轉，還要看到條例才能明白”，但是其價值很大，即便不能一步到位，“先搞起來再說。”

#醫?？缡∞D移 #醫保轉移 #異地醫保
2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫?？缡〔辉佟案顡?即時結算年內試點

摘要：7月24日，國務院辦公廳發布《關于印發深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知》，共提出26項工作任務。其中，“選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制”成為最大亮點。根據時間表，年內部分試點省份的醫?；颊?，有望跨省就醫并享受即時結算，不用再為醫藥費報銷往返奔波。“醫保跨省即時結算的前提是試點省份的相關醫療機構和醫保經辦機構建立信息聯網，其中包括省級新農合信息平臺與國家新農合平臺互聯互通，這是跨省就醫報銷試點工作最基礎的平臺。”7月30日，《華夏時報》記者從北京衛生局宣傳中心了解到，試點城市的醫療機構暫不會全面鋪開，外地患者就診比例高的大型醫院是首選。
試點首選省內先行者
目前，我國城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項醫保制度并存，城鄉居民總參合率維持在95%以上。雖然接近“人人享有醫保”的目標，但上述各項醫保，特別是居民醫保和新農合基金的統籌層次偏低，多數省份、地方的統籌層次停留在地市，甚至區縣一級，也就是說，醫?；颊咴诳h級以外地區就醫將會受限。國內人員流動正在加劇，但跨省就醫在即時結算上卻屢屢碰壁，此類醫?；颊叽蠖贾挥袃煞N選擇，要么回原籍看病報銷；要么在異地看病，但是需自行承擔費用。其實，早在10年前，異地就醫問題就已引起了各界的關注。不過，由于各省市醫保報銷比例、報銷項目都有差別，加之各省市使用的醫保軟件也不一樣，最終導致跨省結算在技術上和政策上都有困難。直到2007年，原勞動和社會保障部社保中心將異地就醫管理問題列入重點研究課題。隨后，江蘇、福建等省紛紛開始嘗試省內異地就醫結算，也就是醫保就醫結算在市級之間互聯互通。甚至有部分流動人口較密集的省份先行嘗試與其他省份進行互聯，比如兩個統籌地區簽訂協議，按照協議辦法進行跨省結算，比如海南、上海等省份。記者梳理資料發現，截至目前，廣東、安徽、陜西、遼寧、浙江、吉林、河北、貴州、山西等十多個省份均已基本實現了市級之間的即時結算。而記者同時從人保部了解到，年內將進行的試點大都是從這些已實現省內異地就醫結算的省份中選擇。同時，北京協和醫院、腫瘤醫院等京籍三甲醫院也將納入此次試點。一名協和醫院的工作人員告訴記者：“的確聽說了跨省即時結算的消息。”但他同時表示，暫時沒有接到任何上面傳達下來的文件。據了解，相關單位無論在硬件還是軟件方面均已準備妥當。“近期，在業內的會議上，大部分相關單位都提出了信息化建設問題，尤其是省市級之間的聯網，能夠全面鋪開是衛生部的愿望，這樣不光可以解決異地即時結算的問題，醫療資源還可共享。”北京市衛生局的一位工作人員強調，試點先從部分醫療機構入手，有路徑了再逐步擴大。畢竟，異地就醫即時結算一旦放開，分級就醫將會在短期內受到影響，控制不好將會有悖改革初衷。
地方醫保資金壓力猛增
醫?？缡〖磿r結算人所共盼，但卻等了10年，這與地方醫保各自為政不無關系。全國各地繳納醫保的基數和支出水平各不相同。同時，各個統籌地區均實行基本養老保險基金和基本醫療保險基金收支自求平衡的財政體制以及“只轉移個人賬戶資金，不轉移統籌基金”的政策規定，這種情況下，異地就醫的人群比例一旦過量，尤其是向支出水平相對較高的大醫院集中時，勢必造成當地醫保資金緊張。“跨省的聯網結算操作起來非常復雜，省市之間的醫保系統只能對省一級，不可能直接和各市、縣對接，實現省內異地就醫聯網結算就成了跨省市就醫直接結算的前提，但這些技術問題都不是阻礙跨省就醫即時結算的主要原因。”7月30日，國務院醫改專家咨詢委員會委員、北大中國經濟研究中心教授李玲接受《華夏時報》記者采訪時表示，異地就醫大都是相對欠發達地區人群向發達地區集中，跨省即時結算一旦實現，勢必會造成患者涌向北京、上海等大城市的大醫院。隨之，醫保資金、各種醫療資源也會加速向大城市聚集，相應的，低收入地區的醫保基金將會收不抵支，最終形成窮幫富的現象。即便在省內異地就醫，市級之間的醫保結算同樣會有上述問題發生。李玲曾到部分已實現省內異地就醫結算的省份調研發現，部分地區均出現了相同的狀況：30%到縣級以上醫療機構看病的醫保患者花掉了當地70%的醫保資金。甚至有些醫?；颊哂捎诶U納基數較低，一旦到支出水平較高的異地就醫，往往看一次病就突破了醫保報銷上限。“醫保跨省即時結算需要一些配套的改革跟進，單純實施這個方案的話，很多地方醫保都很難承受。”李玲建議，可通過病種進行控制，比如只有大病或者急診才能通過這種形式的結算。但是，從長遠來看，將醫保等費用過渡到稅，那樣的話權利和義務對等，最終實現全國統一繳納、統一看病的美好目標。

#醫保跨省 #醫保 #醫保結算
2024-12-02 17:53:05

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試點首選省內先行者

地方醫保資金壓力猛增