少兒醫療保險的報銷

發布時間:2013-05-09 16:33:15
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兒童社會醫保是市區城鎮居民基本醫療保險,交30元錢,醫療證上寫著險種,門診醫療待遇:定點門診未成年人每人每年最高報30元。

兒童社會醫療保險報銷比例是多少?涵蓋門診、住院、手術等費用嗎?它與商業醫療保險沖突嗎?

兒童社會醫保是市區城鎮居民基本醫療保險,交30元錢,醫療證上寫著險種,門診醫療待遇:定點門診未成年人每人每年最高報30元。

住院醫療待遇,居民醫保每年最高報25000元,超過的錢由人壽保險公司支付每年最高70000元(因為交30元里有10元是給人壽的)。一級定點醫院起付線200元,醫保內報銷比例76%,二級定點醫院起付線500元,醫保內報銷66%,三級起付線800元,醫保內報銷60%,轉外就醫(先到醫保中心申請)起付線1100元,醫保內報50%。

尿毒癥門診腎透析每月最高2500元,肝腎移植術后抗排異藥門診每月最高3500元。城居民醫保與商業險沒有沖突,但一定要先報醫中心的,后報商業保險的。

有些醫院是出院即報,復印病歷開診斷書、帶著發票等去保險公司。如果是醫保中心給報的銷,就復印發票,病歷、診斷書、總清單、和醫保中心報銷單,上面都要蓋醫保中心的蓋!

哪些診療項目和醫用材料,不享受辦法規定的少兒醫療保險待遇?

答:參保人使用以下診療項目和醫用材料,不享受本辦法規定的少兒醫療保險待遇:掛號、會診、特需醫療服務等服務項目;美容、非功能性整容、健康體檢、醫療咨詢、預防保健等非疾病治療項目;正電子發射斷層掃描、光子刀等非基本醫療保險診療項目;非基本醫療保險償付的一次性醫用材料;眼鏡、義齒、助聽器等康復性器具;各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植外的其他器官或組織移植;氣功療法、磁療等輔助性治療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目;國家、廣東省、深圳市規定的不予報銷的其他診療項目。

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