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認識保險沈陽市醫療保險管理中心網站熱點問題匯總: 摘要：門診統籌是不是需要額外報銷？每次去看病都要20元起步才給報銷嗎？從4月1日開始，沈陽市城鎮職工醫保參保職工門診看病超20元就可以報銷了。這些都是居民比較關心的話題，哪些事項可以在沈陽市醫療保險管理中心網站查到呢？
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從現在起，參保職工就可以到定點醫療機構選定適合自己的定點醫院。門診統籌是否需要額外報銷？答：在選定的定點醫療機構門診就醫，持醫保卡和醫保本，直接享受門診統籌醫保待遇，個人只需支付個人自付的部分，可以報銷的部分由醫保支付，每月最高報銷150元。看病的同時，享受報銷待遇，就不需要患者額外辦理了。在大醫院看病是否享受醫保門診統籌報銷待遇？答：門診統籌共設置214家定點醫院，都是社區衛生服務中心、服務站等基層醫療機構，目的是引導患者合理就醫，小病到小醫院治，同時也方便就醫。當月沒看病，也就沒報銷，可否累計到以后月份？一個月每次去看病都要20元起步嗎？答：20元是門檻費，超過20元可以報銷。當月沒看病就不能報銷，不能累計到下個月。同時，20元為累計費用，比如患者本月第一次就醫花費7元，沒有其他費用，沒到起付線。第二次就醫花費15元，兩次累計超過20元起付線，從第二次就醫開始就可以享受報銷政策。居民做普通的身體檢查也可享受優惠嗎？答：門診看常見病、多發病等可以享受報銷待遇，但普通身體檢查不能享受到門診統籌待遇。哪些藥品、診療項目納入門診統籌，怎么查詢？答：藥品使用范圍可以查詢醫保目錄，其中涉及到基本藥物的需要查詢國家、我省衛生部門頒布的基本藥物目錄。診療項目使用范圍可以查詢沈陽市醫療保險管理中心網站。省級醫保能享受門診統籌嗎？答：門診統籌對象包括凡參加沈陽市市級統籌范圍內的城鎮職工基本醫療保險的人員，合計350萬人。省級醫保、鐵路醫保都不在范圍之內。選定點醫療機構必須到戶口所在地社區嗎？答：參保人員根據需要就近選擇一家定點醫療機構，不必到戶口所在地社區。參保人員對應一家定點醫療機構，一個自然年度內不得變更。下一年想變更，可在9月1日至11月30日期間變更定點醫院。在非選定的定點門診就醫，門診統籌基金不予支付。生病住院之前需要先把醫保卡里的錢花光嗎？不然醫保先劃卡里的錢，然后在走醫保？參保人員醫保卡內的錢就和您的銀行存折一樣，都屬于您的個人財產，可以跨年度結轉使用和依法繼承的。我市基本醫療保險政策規定，參保人員住院時，必須負擔基本醫療范圍內的住院起付線費用和起付線以上個人按比例負擔的費用，而醫保卡中的錢可用于支付以上費用。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結賬時就可以用您醫保卡中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分，如果住院前您的醫保卡中的錢已全部花光，那么以上費用就必須用現金支付了。45周以上劃入個人帳戶應為百分之三點五嗎？根據醫保網服務指南的參保就醫指南（2012年9月）45周以上劃入個人帳戶應為百分之三點五，本人已于2012年5月月滿45周歲，但劃入個人帳戶金額仍為百分之二點八？在職人員45周歲以下(含45周歲)劃賬比例為2.8％，45周歲以上為3.5％。待到您46周歲生日的次月起，我局系統將劃賬比例自動調整變更為3.5％。; #沈陽市醫療保險管理中心網站
2024-09-03 16:23:22