沈陽2014年參加居民基本醫療保險政府補助標準由每人每年280元調整為每人每年320元,同時,個人繳費標準平均提高10元(低于國家規定標準)。
沈陽市人社局工作人員表示,政府補助標準提高和個人繳費標準提高,都是在逐步做大城鎮居民醫療保險的“盤子”,讓城鎮居民醫保統籌基金越來越多,有更好的基礎來做大病保險,為參保人員提供更多的保障。
具體調整情況如下:
在校大學生、中小學生及其他未成年人參加居民基本醫療保險個人繳費標準由每人每年70元調整為每人每年80元。其中屬于低保人員和重度殘疾人員,個人不繳費,由政府全額補助(400元);屬于低保邊緣戶人員,個人繳納80元,政府補助320元。
學齡前兒童及嬰幼兒參加居民基本醫療保險個人繳費標準由每人每年120元調整為每人每年130元。其中屬于低保人員和重度殘疾人員,個人不繳費,由政府全額補助(450元);屬于低保邊緣戶人員,個人繳納130元,政府補助320元。
成年居民及老年居民參加居民基本醫療保險政個人繳費標準由每人每年500元調整為每人每年510元。其中屬于低保人員和重度殘疾人員,個人不繳費,由政府全額補助(830元);屬于低保邊緣戶人員,個人繳納320元,政府補助510元。
居民門診統籌實行定點就醫。參保人員門診統籌定點醫療機構一經選定,一個自然年度內不得變更,下一自然年度可重新選擇。
按照目前的規定,一個自然年度內,發生的符合基本醫療保險支付范圍的普通門(急)診醫療費用和意外傷害門診醫療費用由個人承擔起付標準每月20元(其中在校大學生不繳納統籌基金起付標準),起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用門診統籌基金支付比例為55%,門診統籌基金月最高支付限額為80元,這一比例暫時沒有變化。
在定點醫療機構住院治療,住院醫療費用報銷比例從60%至90%不等。
沈陽市人社局工作人員表示,根據具體的情況,將逐步對醫保待遇進行調整。
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