我國農(nóng)村醫(yī)保大病范圍又增加8種疾病

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-06-04 18:26:55

去年9月,衛(wèi)生部副部長劉謙在國務院新聞辦公室新聞發(fā)布會上表示,農(nóng)村大病醫(yī)保擴大到20種試點疾病,將逐步擴大范圍。

劉謙表示,衛(wèi)生部是在主管新農(nóng)合的工作,對于農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障給予了高度重視。這項工作從2010年6月就開始啟動,作為探索,是會同民政部一起。先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始,逐步擴大到今年的20種疾病。主要的做法是通過對試點的病種實施臨床路徑管理,同時實行按病種定額或限價付費方式,這些改革的配套措施,規(guī)范了醫(yī)療行為,同時有效地控制費用。新農(nóng)合在限定費用的基礎(chǔ)上,將重大疾病的實際報銷比例提高到70%。對于符合條件的救助對象,就是貧困的人群,跟民政部合作,由民政部對救助對象再給予補償20%,二者相加可以到90%。

衛(wèi)生部采取的辦法是逐步擴大試點,2010年開始是兩個病,到2011年兩個病在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面鋪開了,同時增加了6個病做試點。到2012年,前面的8個病全面鋪開,有三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)增加了12種病,現(xiàn)在是20種病。

這20種重大疾病分別是:兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開始啟動,先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始。劉謙在新聞發(fā)布會上表示,將繼續(xù)推進兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作,并開展血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。農(nóng)村大病醫(yī)保擴大至20種重大疾病,符合救助標準的貧困人群,患病報銷比例將達90%。

新農(nóng)合20種重大疾病保障,屬于基本醫(yī)療保障范疇,是針對診療規(guī)范、醫(yī)療費用高、預后較好的病種,直接提高新農(nóng)合對這些病種的報銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費用都非常巨大,輕則幾萬重則幾十萬。而且,在使用藥物和醫(yī)療設(shè)備上還有諸多限制。所以,在經(jīng)濟能力許可的情況下購買一些商業(yè)保險作為補充,也是為自己與家庭的健康投資。

商業(yè)險作為社保的補充并不需要投入太多,而且20種重大疾病的保障也基本包含在內(nèi)。像平安少兒綜合險專為30天-18歲兒童設(shè)計的綜合保障計劃,涵蓋人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病,同時提供意外醫(yī)療救援和墊付、意外住院津貼等服務,全年保障最低僅需170元。

最后,劉謙表示,衛(wèi)生部做這項工作是采取了“小步快跑”的辦法,第一年2個病,第二年增加6個病,第三年又增加了12個病,這樣就是20個病,所以這樣是規(guī)范的,而且盡快擴大范圍。目前衛(wèi)生部還在進一步制定其他疾病的臨床規(guī)范。所以這兩種方式目的是一樣的,只是步驟有所區(qū)別。在六部委發(fā)布的大病保險的文件當中,是說兩種模式都可以,根據(jù)不同的地方去探索。作為衛(wèi)生部來說,因為前期已經(jīng)開展了大病的新農(nóng)合的工作,所以銜接上的就是優(yōu)先考慮這20個大病,但是會更進一步盡快擴大它的范圍。隨著投資水平和管理水平的提高,新農(nóng)合對農(nóng)民大病的保障能力還會進一步提高。

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