人身保險理賠申請書的填寫要點和步驟

發布者:王黎|發布時間:2013-05-29 09:22:37

人身保險理賠申請書是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。那么保險理賠申請書怎么寫呢?

人身保險理賠申請書的填寫:

(1)申請人的填寫:

  • 一般情況下,包括門診醫療,住院醫療保險金,殘疾保險金,重大疾病保險金,其申請人應為被保險人本人。
  • 若被保險人身故,申請人應為指定受益人,如未指定受益人則為法定繼承人。
  • 若被保險人或受益人為未成年人,申請人應為其法定監護人。
  • 權利人也可委托他人代為申請,但必須向保險公司提交有權利人(委托人)和代理人簽名認可、授權明確的《授權委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達地址、郵編和聯系電話應填寫清楚無誤。

(3)在申請人簽章處簽名,若理賠金要求劃入單位帳戶,則申請人簽章處應加蓋單位公章。

(4)事故經過必須填寫完整,真實。

(5)如被保險人身故,未指定受益人時,需有法定繼承人親筆簽署的《授權委托書》、所有受益人與被保險人的關系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

注意事項一:

1.以最快的速度在規定時間內就近向公安部門和保險公司報案。2.勘察定損。3.家庭財產保險出險后,需持公安、消防等有關部門證明,受損物品清單,購物原始發票等。4.企業財產保險出險后,需提交保險財產的損失清單和各項保護措施、整理費用清單,有關財務賬冊、單證,公安、消防等有關部門出險原因的證明,必要時還應提供損失程度的技術鑒定報告。

根據《保險法》的規定:在賠款金額確定并達成協議后,賠款期限為10天;賠款金額不能確定的,保險公司自收齊證明和資料之日起60日內根據可確定的最低數額先行支付,待最終確定后再補齊差額。

注意事項二:

1.出險報案。2.填寫賠償申請。3.持保險單、理賠申請書、最近一次交費憑證及有關證明交保險公司驗證。如死亡、傷殘,需提供死亡證明和傷殘鑒定書;如門診治療需要提供門診處方箋、病歷;如交通事故,需提供交管部門出具的事故裁決書或認定書。4.調查核實。5.經保險公司核賠同意后,即通知被保險人或受益人領取保險金。

人身保險理賠申請書保險理賠所需資料:保險合同原件、出險人身份證復印件、出險人活期存折復印件(或四大銀行的銀行卡正反面復印件+業務憑證)、病歷本、診斷證明書及其他相關檢查報告、醫療發票原件、用藥清單(可憑發票在醫院服務臺打印,需蓋醫院公章)。若住院或動手術,還需提供住院記錄、出院小結(若拿不到原件,也要拿到復印件,并蓋醫院公章)、手術證明。注意,請提醒醫生盡量用社保范圍內的藥,因為社保藥才有得賠付的。治好后,把上述資料準備好,就可以通知保險營銷員上門辦理理賠了。

如果在多家公司買了保險,或者是既買了社保醫療險,又買了商業保險,則建議先在社保那里理賠,但要提醒社保那邊在理賠完之后,把資料返還給被保人,以便再在保險公司理賠。

理賠不能再“延時”

投保很快,理賠卻要不停地等待。”市民周女士的感受不是個別現象,記者從相關部門了解到,理賠難是客戶反映比較集中的問題。

“這和各家保險公司在理賠方面沒有具體時間限制有關系。很多公司在理賠的規定上都比較模糊,這也造成了理賠時間比較長的現狀。另外,很多投保人只是聽了代理人的介紹,對合同并沒有仔細閱讀。甚至有些代理人夸大了保障范圍。這都意味著最終投保人和受益人不能按時甚至不能得到保障。”業內人士張先生表示。

人身保險理賠申請書規定,保險事故發生后,投保人、被保險人或受益人提出索賠時,保險公司如果認為需補交有關證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內作出核定,并將核定結果書面通知對方;對屬于保險責任的,保險公司在賠付協議達成后10天內支付賠款;對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書并說明理由。

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