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為使大家進一步了解關于南昌市大病醫(yī)療保險的相關信息，本文主要對南昌市的大病醫(yī)療保險的救助保險暫行辦法進行介紹，希望對大家有所幫助。

第一條　為了妥善解決參保人負擔基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線上的醫(yī)療費用問題，根據《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》，特制定本辦法。

第二條　用人單位和參保人在參加基本醫(yī)療保險的同時，都應參加大病醫(yī)療救助保險，并與醫(yī)療保險經辦機構簽訂協(xié)議。

第三條　大病醫(yī)療救助保險費由用人單位和參保人按每人每年５０元的標準共同交納，每年１月份由用人單位將單位部分和負責代扣的個人部分，一次性向醫(yī)療保險經辦機構繳納。用人單位資金來源渠道按《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》第十條規(guī)定辦理。

第四條　參保人在一個統(tǒng)計年度內，所發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至十二萬元以下的醫(yī)療費用。由大病醫(yī)療救助保險支付９０％，參保人個人負擔１０％。

第五條　參保人醫(yī)療費用超出本年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后。定點醫(yī)療機構應立即通知醫(yī)療保險經辦機構和患者本人，后繼醫(yī)療費用由用人單位或參保人先行墊付，同時由用人單位或其親屬提出使用大病醫(yī)療救助基金的申請，批準后的后續(xù)費用由用人單位向醫(yī)療保險經辦機構結算。

第六條　大病醫(yī)療救助保險業(yè)務由醫(yī)療保險經辦機構直接辦理或委托商業(yè)保險公司辦理。

第七條　醫(yī)療保險經辦機構負責大病醫(yī)療救助保險費的籌集、支付及其他管理工作。

第八條　醫(yī)療保險經辦機構應將大病醫(yī)療救助保險費納入財政專戶管理，并建立、健全大病醫(yī)療救助保險費財務會計制度，并接受財政和審計部門的監(jiān)督。

第九條　大病醫(yī)療救助保險的支付范圍、結算辦法和醫(yī)療管理應按照國家的有關規(guī)定執(zhí)行。

新聞鏈接：南昌將建大病補充醫(yī)療保險制最高報8萬

《關于進一步推進南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的實施意見》（簡稱《意見》）出臺，將實行家庭（個人）繳費、政府補助、社會扶持相結合的籌資模式，適當提高財政補助資金額度；同時，將建立大病補充醫(yī)療保險制度，年度最高報銷限額為8萬元，報銷比例為90%。

四類城鎮(zhèn)居民參保免單

《意見》指出，將實行家庭（個人）繳費、政府補助、社會扶持相結合的籌資模式，適當提高財政補助資金額度，合理確定個人繳費負擔。成年居民每人每年籌資總額為280元，個人繳費144元；未成年人居民每人每年籌資總額為140元，個人繳費60元。

同時，符合以下條件的城鎮(zhèn)居民，個人繳費的部分由財政全額負擔，包括：享受城鎮(zhèn)最低生活保障待遇的居民；享受撫恤補助待遇的重點優(yōu)撫對象；失業(yè)的抗美援越、抗美援寮、珍寶島作戰(zhàn)等十四類參戰(zhàn)人員；暫未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的國有農墾、農場、林場、水利困難企事業(yè)單位和困難集體企業(yè)的退休職工。

單病種年報銷最高為800元

《意見》明確，參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療費用，在報銷最高限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。單病種年報銷最高限額為800元，多個病種最高報銷限額為2000元。

特殊病種參照《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病》規(guī)定執(zhí)行，特殊病種包括：惡性腫瘤，腦梗塞、腦血栓、腦溢血，各種心臟病合并心功能不全Ⅱ級及以上，高血壓Ⅱ期及以上，糖尿病Ⅱ型，老年性喘息性支氣管炎，慢性病毒性肝炎，肺結核，精神病，血友病，帕金森氏病重癥，腎病綜合癥，艾滋病。同時，將血透、腹透、尿毒癥和移植術后抗排斥藥物治療等病種列入門診特殊病種范圍，限額按住院統(tǒng)籌年度報銷最高限額執(zhí)行。艾滋病限額按多個病種標準執(zhí)行。

此外，住院統(tǒng)籌基金年度內成年居民累計報銷最高限額2.5萬元，未成年人居民累計報銷最高限額3.5萬元。

建立大病補充醫(yī)療保險制度

為妥善解決居民患大病后需負擔住院統(tǒng)籌報銷封頂線以上的醫(yī)療費用問題，我市將盡快建立大病補充醫(yī)療保險制度。

《意見》指出，大病補充醫(yī)療保險的支付范圍為：參保居民發(fā)生的超過住院統(tǒng)籌報銷最高限額以上、符合政策范圍內的住院費用部分。大病補充醫(yī)療保險的年度最高報銷限額為8萬元，報銷比例為90%。

適當增加傳染科兒科藥品目錄

《意見》還明確指出，將適當增加傳染科、兒科的藥品目錄；住院和門診特殊病種治療中使用乙類藥品，個人需先自付15％后，再按照規(guī)定的比例報銷；住院和門診特殊病種中需要特殊檢查、特殊治療以及安裝人工器官、心臟起搏器、施行器官組織移植的，個人需先自付20％后，再按照規(guī)定的比例報銷；住院和門診特殊病種治療中使用的特殊材料費，報銷最高限額為5000元。

同時，參保居民住院床位費的標準，按照一級醫(yī)院床位費12元/日、二級醫(yī)院床位費16元/日、三級醫(yī)院床位費20元/日的標準執(zhí)行；低于規(guī)定標準的，按實結算，高于規(guī)定標準以上的部分，由個人全額自付；異地住院床位費的標準按照本市同級醫(yī)院的標準執(zhí)行。