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《山東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》簡稱山東省醫保目錄，于2010年進行修訂，《山東省醫保目錄》適用于基本醫療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準?！渡綎|省醫保目錄》在保持參保人員用藥政策相對穩定的基礎上，根據臨床醫藥科技進步與參保人員用藥需求變化，適當擴大了用藥范圍，提高了用藥水平。下面我們一起來了解一下山東省醫保目錄。

《山東省醫保目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準入法，規定基金準予支付費用的藥品，基本醫療保險支付時區分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規定基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發生的費用，具體給付標準按基本醫療保險、工傷保險和生育保險的有關規定執行。

《山東省醫保目錄》中的甲類藥品，統籌地區要按照基本醫療保險的規定給付，不得再另行設定個人自付比例。乙類藥品可根據基金承受能力，先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付。民族藥和中藥飲片，各地仍按現行政策執行。對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛生支付范圍的，基本醫療保    五、各統籌地區要按規定抓緊制定或更新納入基金支付范圍的醫院制劑清單，納入基金支付范圍的治療性醫院制劑按乙類藥品管理，但不得以任何名義調整《山東省醫保目錄》或另行制訂藥品目錄。各市要盡快做好《山東省醫保目錄》內藥品名稱的對應工作，及時更新本市信息管理系統的藥品數據庫，要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用，不得按商品名進行限定，不能以藥品數據庫未更新為由拒付參保人員費用。為加強基本醫療保險用藥管理，省廳將盡快統一建立全省基本醫療保險藥品數據庫。

各地加強《山東省醫保目錄》使用情況的監測與分析。通過完善分析指標，逐步建立藥品使用情況的監測分析體系。要充分利用藥品使用情況基礎數據，對參保人員各類藥品用量和各項保險費用支出情況進行分析，加強對用量大、費用支出多藥品的重點監測，有重點、有針對性地采取監管措施，以加強對醫療過程中藥品濫用等不良

各地加強定點醫療機構和零售藥店使用《山東省醫保目錄》的管理。醫師開具西藥處方須符合西醫疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫診斷開具中成藥、按中醫診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應的處罰措施并納入定點協議管理。要采取措施鼓勵醫師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調配藥品時首先選擇相

各地參照衛生等有關部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，加強對臨床用藥合理性的監督檢查，完善藥品費用審核辦法，嚴格藥品費用支付管理。要將定點醫療機構和定點零售藥店執行使用《山東省醫保目錄》的情況，納入定點服務協議管理和定點服務考核范圍，并進一步完善管理考 。

九、各地進一步完善醫療保險用藥分類支付管理辦法。對于《山東省醫保目錄》內同一品種劑型規格的藥品，可探索設定最高支付限額標準。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫療機構申報制度并明確相應的審核管理辦法，按程序審批后可納入本地藥品報銷范圍。對備注中標注“△”的藥品，原則上規定為，參保人員住院使用時由基本醫療保險統籌基金支付。