開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

“看病難，看不起病更難，”這是關(guān)于民生大計(jì)的問題，現(xiàn)在，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心解決了太原人民這個(gè)問題。

太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心于2004年1月成立，隸屬于太原市人力資源和社會(huì)保障局，是太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)經(jīng)辦太原市行政區(qū)域內(nèi)各類所有制企業(yè)、市區(qū)二級機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、城鎮(zhèn)自謀職業(yè)者、靈活就業(yè)人員以及農(nóng)民工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，指導(dǎo)縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作。

　　服務(wù)理念

中心成立以來，始終堅(jiān)持以人為本，秉承“您的滿意、我的愿望、為您服務(wù)”的行業(yè)理念，建立了一整套經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理制度體系、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)體系、計(jì)算機(jī)管理體系和網(wǎng)絡(luò)操作體系，努力擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍，提高社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平，讓社會(huì)保險(xiǎn)更多地惠及公眾利益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的長期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。面向未來，中心將繼續(xù)以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，以更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為我市的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)增輝添彩。

　　奮斗目標(biāo)

努力擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，開創(chuàng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保職工“三贏”局面，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的長期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展，為人類健康和社會(huì)和諧作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

服務(wù)宗旨

由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，由職業(yè)服務(wù)向情感服務(wù)轉(zhuǎn)變，由一般服務(wù)向特色服務(wù)轉(zhuǎn)變，使人類更健康、社會(huì)更和諧、群眾更滿意。

　　享受范圍

凡已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且參保滿一年第二年繼續(xù)交費(fèi)的參保人員，符合下述疾病條件的可提出申請、每位參保人員只能申請一種門診慢性病。

　　申辦程序

1、參保居民持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊，攜帶申請病種所需材料（見二）與每年十月到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審（初審醫(yī)院必須是患者次年選擇的首診醫(yī)院），初審合格后填寫《門診慢性病審批表》。

2、首診醫(yī)院將初審合格人員名單于每年十一月十日前報(bào)城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心和城區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同組織專家進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審合格的參保人員信息將在各城區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各首診醫(yī)院進(jìn)行公示。經(jīng)公示后無異議的于次年一月享受待遇。

3、符合規(guī)定的發(fā)放《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》。

4、門診慢性病患者持《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》到首診醫(yī)院進(jìn)行門診慢性病治療。

5、門診慢性病一年認(rèn)定一次。

　　治療原則及醫(yī)療管理

1、確定為門診慢性病的患者只能在申請的首診醫(yī)院進(jìn)行治療，一年之內(nèi)不能變更。

2、首診定點(diǎn)醫(yī)院在為參保患者進(jìn)行門診慢性疾病治療時(shí)，應(yīng)單獨(dú)開具治療該種疾病的處方和收據(jù)并妥善保管。

3、慢性病患者在接受治療時(shí)，使用的藥品應(yīng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，并且是治療該種疾病所必須的。

4、已享受門診慢性病的參保患者，每年年底到城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。

　　結(jié)算方式

1、經(jīng)認(rèn)定符合前七種門診慢性病的參保患者可在首診定點(diǎn)醫(yī)院持醫(yī)師開具的處方購藥，患者按20%支付個(gè)人部分，乙類項(xiàng)目不再扣自負(fù)比例，其余費(fèi)用各城區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按季與定點(diǎn)醫(yī)院定額結(jié)算。

2、門診慢性病每年以補(bǔ)助的方式支付，根據(jù)基金的結(jié)余逐年調(diào)整。

　　小問答：

新增單位去太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心需要帶什么？新增加的人，去太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心，想上醫(yī)保，需要拿什么東西，怎么辦。

太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心回答：單位要先參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)登記后，需要法人身份證、承辦人身份證、營業(yè)執(zhí)照副本、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本、稅務(wù)登記證、填寫單位登記注冊表，個(gè)人信息登錄表。tyyb網(wǎng)站下載。證件均需原件復(fù)印件，蓋公章。在二樓1、2號窗口辦理。

　　相關(guān)信息：

太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心

地址： 建設(shè)南路22號社會(huì)保障大廈
電話： (0351)7037580