廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)卡使用新方法 有望取代診療卡

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時(shí)間:2013-01-04 17:19:07

醫(yī)保卡是市民平日里常用的,但是醫(yī)保卡余額的查詢及使用還有很多人不是很清楚,如今在經(jīng)過1年左右的試點(diǎn)后,廣州市醫(yī)保局投放在市內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保自助終端機(jī)升級(jí),并在門診量超大的廣東省中醫(yī)院投入使用。與原系統(tǒng)只能掛號(hào)、繳費(fèi)參保不同,新系統(tǒng)額外增加了查詢醫(yī)保卡余額、當(dāng)月門診待遇享受情況等新項(xiàng)目。

  憑醫(yī)保卡可預(yù)約7天掛號(hào)

市醫(yī)保局從去年開始陸續(xù)在婦兒醫(yī)療中心、廣州軍區(qū)總醫(yī)院及增城市大部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了醫(yī)保自助終端系統(tǒng)1.0版。該系統(tǒng)具備當(dāng)期掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào),繳費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)等功能。日前投入到廣東省中醫(yī)院系統(tǒng),則屬于2.0升級(jí)版,服務(wù)功能得到一定提升。

據(jù)省中醫(yī)院門診辦負(fù)責(zé)人透露,省中醫(yī)院門診量超過1萬人次。醫(yī)保系統(tǒng)上線使用后,就等于多了一個(gè)窗口。憑借醫(yī)保卡就可以掛號(hào),選科室、醫(yī)生,并直接從醫(yī)保卡內(nèi)資金中劃扣繳費(fèi),掛號(hào)繳費(fèi)一氣完成。除當(dāng)天號(hào)源外,醫(yī)保患者還可預(yù)約7天之內(nèi)專家號(hào)。

  可查余額及門診待遇享受情況

“新的醫(yī)保自助終端最大的亮點(diǎn)在于,劃扣完當(dāng)次費(fèi)用后,醫(yī)保卡內(nèi)還有多少余額,新系統(tǒng)也提供查詢功能。”據(jù)介紹,參保人還可以查到自己的普通門診待遇的享受情況,以及門診定點(diǎn)情況。特別是門慢病人,因?yàn)槊總€(gè)月有病種限制、定額限制,使用新系統(tǒng)后,當(dāng)月看高血壓花了多少錢,基金支付了多少、自付多少一目了然。

據(jù)悉,使用新系統(tǒng)后,參保人不僅可利用該系統(tǒng)為本人繳費(fèi)參加醫(yī)保,也可使用該系統(tǒng)為家人繳費(fèi)參加醫(yī)保、養(yǎng)老兩項(xiàng)社保。

醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,新系統(tǒng)陸續(xù)推開后,將完全取代各醫(yī)院原有的診療卡,市民就診不用帶上多張卡片了。“目前,新系統(tǒng)已著手在中山一、廣醫(yī)一院、二院、武警醫(yī)院和省婦幼推行。”

  醫(yī)療保險(xiǎn)卡的使用方法:

醫(yī)療保險(xiǎn)卡(簡(jiǎn)稱醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。

1、醫(yī)保卡可以用于平時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工看病,是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的。

2、至于如何看病的程序如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

  住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法:

1、參保人員出院時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi),超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi),個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用,自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付,不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。

2、住院床位費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;

3、一個(gè)年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;

4、參保人員出院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單打印一式三份,醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),參保人員各一份。

5、急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。

 

 

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