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蘇州醫保中心進一步完善了以基本醫療保險為基礎、補充醫療保險和社會醫療救助相結合的多層次社會醫療保險制度，保障了本市全體社會成員的基本醫療需求，將有效地促進經濟社會的和諧發展，從而使蘇州成為全國第一個完全實現社會醫療保險覆蓋城鄉居民、人人享有醫療保障的地區。

蘇州醫保中心管理辦法主要有以下幾個方面的創新與特點：

一是參保范圍和對象進一步擴大，從制度層面上統籌解決了醫療保險覆蓋城鄉居民的問題。蘇州醫保中心管理辦法把職工基本醫療保險的范圍拓展到社會醫療保險，將本市所有用人單位及其職工和其他社會成員包括失業人員、學生兒童（包括大學生）、城鄉其他居民等，都納入了社會醫療保險的覆蓋范圍。特別是將沒有能力參加職工醫療保險的失業人員納入居民醫療保險的參保范圍，使社會醫療保險真正從制度上覆蓋到城鄉所有居民。

二是政策設計上更具人性化，將不同狀態下的人員分別納入相應的醫保險種并可轉換銜接。新辦法根據以人為本的要求，對目前已納入醫療保險的各類參保對象按制度進行整合，將不同狀態下的不同人員分別納入了相應的職工醫療保險、居民醫療保險、學生醫療保險。還根據不同狀態下的人員參保情況，明確了職工醫療保險與居民醫療保險不同險種醫保關系的轉換銜接辦法，蘇州醫保中心管理辦法真正實現了醫療保險對參保人員在時間與空間上的全覆蓋。

三是醫療保障待遇進一步提高，體現醫療保障水平與本市經濟社會發展水平相適應。在職工醫療保險待遇方面，再一次提高了退休人員個人賬戶，降低了地方補充醫療保險自負段費用，蘇州醫保中心管理辦法提高了參保職工住院醫療費用報銷比例；在居民醫療保險待遇方面，增加了門診特定項目補助病種，提高了住院醫療保險結付待遇；在學生醫療保險待遇方面，首先是將大學生納入了學生醫保體系。對參加學生保險的中小學生和少兒增加了享受門診醫療保險待遇；參保大學生可享受門診特定項目與住院醫療保險待遇，另外還提高了住院醫療保障水平和住院封頂線。

四是醫療救助資源得到了整合，對社會特困人群的醫療救助力度進一步加大。新辦法明確了城鄉救助對象、救助資金的來源和救助辦法。醫療救助范圍涵蓋了國家、省政策規定的所有城鄉困難人群。本市城鄉符合醫療救助的對象，在按規定參加社會醫療保險時，個人免繳醫療保險費。另外，符合規定的參保特困人員，在本市定點醫療機構就醫時，免收普通門診掛號費、診療費；其到公惠醫療機構就醫時，在享受相應的社會醫療保險待遇的基礎上，自負醫療費用同步享受政府醫療救助待遇，為此，加大了對特困人員的醫療救助力度，蘇州醫保中心管理辦法提高了特困人群的醫療救助水平。

五是醫療保險風險準備金制度建立完善，增強了社會醫療保險基金的抗風險能力。蘇州醫保中心管理辦法提出建立社會醫療保險風險準備金，風險準備金的計提比例為社會醫療保險基金收入的5%。風險準備金列入財政專戶管理，?？顚Ｓ?。風險準備金的使用由統籌地區勞動保障行政部門提出，財政部門審核后彌補，報同級人民政府備案。風險準備金的主要用途為：突發性疾病流行和自然災害等不可抗拒因素造成大范圍人員傷害、急危重病人搶救所需醫療費用；社會醫療保險基金收不抵支時，予以調劑使用。

六是相關法律責任得到了確定，醫療保險基金的安全運行有了基本保證。蘇州醫保中心管理辦法明確了定點醫療機構和藥店、參保人員、用人單位、有關部門及其經辦機構的醫療保險法律責任、權利和義務，對醫療保險欺詐行為有了明確的界定、處理手段，對醫療保險違規違法行為等，都分別有了明確的處理辦法、處罰標準和舉報獎勵標準，給勞動保障部門、公安部門和法院執法提供了依據，以保證醫療保險基金的安全運行。