開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

如果你今年住過(guò)院，且在醫(yī)保范圍內(nèi)自付超過(guò)600元，那么你將能獲得“二次報(bào)銷”。從沈陽(yáng)醫(yī)保網(wǎng)獲悉，沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局發(fā)布沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的新政策，沈陽(yáng)市300多萬(wàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷待遇再次提高。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自2011年1月1日起實(shí)施，按參保患者就醫(yī)次數(shù)進(jìn)行補(bǔ)償。視自付金額不同，補(bǔ)充醫(yī)保補(bǔ)償比例從40%--70%不等，并按照補(bǔ)償比例分段進(jìn)行核算。

沈陽(yáng)是全國(guó)率先實(shí)行城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的地區(qū)。

享受補(bǔ)充醫(yī)保不用再額外繳費(fèi)

參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)繳納城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)，并足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員，均可以享受城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不需要額外繳費(fèi)。

享受基本醫(yī)保的同時(shí)享受補(bǔ)充醫(yī)保

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期一致，也就是在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保職工欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)期間，不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

補(bǔ)充醫(yī)保補(bǔ)償范圍是哪些？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)的住院、急診留觀轉(zhuǎn)住院或急診搶救死亡、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外和探親出差期間急診住院等符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的個(gè)人自付部分（不含起付標(biāo)準(zhǔn)）超過(guò)600元以上（不含600元）的醫(yī)療費(fèi)用。

大額自付不在補(bǔ)充報(bào)銷范圍

超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇的個(gè)人自付部分，不在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)。

補(bǔ)充醫(yī)保有3種補(bǔ)償方式

①養(yǎng)老保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的退休人員通過(guò)養(yǎng)老金發(fā)放賬戶補(bǔ)償；

②其他退休人員、單位在職職工由單位采集相關(guān)信息（如：身份證號(hào)、銀行卡號(hào)等）后，通過(guò)提供的本人銀行賬戶補(bǔ)償；

③靈活就業(yè)人員通過(guò)盛京銀行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶補(bǔ)償。

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償

2012年1月1日起，參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償待遇。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外人員補(bǔ)償方式

轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外定點(diǎn)醫(yī)院住院和外出期間急診的，由市醫(yī)保局受理報(bào)銷業(yè)務(wù)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款由商業(yè)保險(xiǎn)公司撥付給參保人員。