醫(yī)保報(bào)銷完商業(yè)保險(xiǎn)還能二次報(bào)銷嗎

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時(shí)間:2021-01-05 17:35:37

  隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,大家對(duì)于癌癥的理解不再僅限于死亡,談癌色變的時(shí)代已成過去,但是目前社保對(duì)于癌癥方面的報(bào)銷還只是一小部分。

  今天,小開就和大家聊一聊,如果罹患癌癥,那么醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)的理賠能有多少呢?

  首先說下概念

  一、什么是醫(yī)保

  醫(yī)保指的就是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是國家和社會(huì)為勞動(dòng)者提供患病時(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)療保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)保購買條件寬松,不限年齡,而且價(jià)格低,很適合做為一個(gè)基礎(chǔ)保障。

  二、什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

  商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的,盈利性的醫(yī)療保障,單位和個(gè)人自愿參加,消費(fèi)者只需按規(guī)定交納保險(xiǎn)金,出險(xiǎn)后,可從保險(xiǎn)公司獲得理賠。

  現(xiàn)在隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,國內(nèi)也陸續(xù)出現(xiàn)了很多在線投保的平臺(tái),方便快捷。

  商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)是小開強(qiáng)烈建議入手的險(xiǎn)種,因?yàn)槿说囊簧粌H僅是感冒發(fā)燒這樣幾百塊錢就能解決的小病,但是如果不幸罹患重疾,我們所交的社保和商業(yè)醫(yī)療都能報(bào)銷多少呢?

  因全國還沒有統(tǒng)一的醫(yī)保政策,各地區(qū)的情況有所不同,僅供參考

  1-5000元以內(nèi)報(bào)銷85%;

  5001-15000元報(bào)銷90%;

  15001-25000元報(bào)銷95%;

  25001元以上報(bào)銷98%。

  社保是報(bào)銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需要提供醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票,而且有一定的限額。

  商業(yè)保險(xiǎn)是提前給付,只要所患重疾是合同里規(guī)定的,就按約定全額賠付。

  所以這樣看下來,社保保障能力是有限的,只能給予較低的保障;而商業(yè)保險(xiǎn)能夠結(jié)合投保人的需求情況自己設(shè)定保額進(jìn)行賠付。

  三、商業(yè)醫(yī)療和社保的可以重復(fù)報(bào)銷嗎

  答案肯定是不行的。

  準(zhǔn)確來講是可以同時(shí)報(bào)銷,但不能重復(fù)報(bào)銷。

  ①賠付順序

  如果本身有社保還額外配置商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的,出險(xiǎn)后,首先會(huì)先醫(yī)保,醫(yī)保賠付完成后,再由商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行賠付。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般都設(shè)有免賠額,用醫(yī)療費(fèi)減去醫(yī)保賠付的錢以后,再減去免賠額,剩下的部分費(fèi)用再由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)按報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。

  總而言之,社保和商業(yè)保險(xiǎn)兩者之間是不存在沖突的,消費(fèi)者可依據(jù)自身的保障按需選擇,如果有不明白的地方,也可關(guān)注“開心保保險(xiǎn)”公眾號(hào)。

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