最近有朋友問我,有了醫保到底還用不用買份商業保險?
通過這篇文章你會了解到以下幾個知識點:
1、醫保是什么及如何報銷?
2、社會醫療保險和商業醫療保險有什么區別?
3、商業醫療保險都有哪些?
醫療保險沒有年齡限制,沒有健康要求,不管有沒有病,都可以上醫保,而且繳費低,保覆蓋面廣,如果生病住院了,只要用藥和治療方案符合社保報銷要求,都可以報。
社會醫療保險由個人和企業兩部分構成并分別繳納,個人繳納的錢匯到自己的醫保卡個人賬戶,那么企業繳的錢匯總到社會統籌賬號,給有需要的人。
那么醫保如保報銷呢?這是大家最最最關心的問題:
起付線:自己掏腰包的錢,不到不給報銷
封頂線:最高限額,超了不給報銷
除去起付線和封頂線,中間那塊就是可以報銷的范圍了
醫保報銷=(醫療費用-個人費用-個人自付)x報銷比例
一、醫保報銷分類:
自付一:該費用在醫保目錄內的,可報銷的部分。
自付二:該費用在醫保目錄內的,報銷比例之外的部分。
自費 :該費用不在醫保目錄內的,不能報銷,要全部自費的。
二、醫療保險和商業保險有什么區別嗎?
不同的醫療險解決不同的問題;
如果只是滿足基本的一個醫療保障那么醫保綽綽有余,如果擔心有風險意外的話,建議購買百萬醫療,如果想保障更全面的,建議選擇中端醫療大小風險全覆蓋,如果追求就醫的品質那就首推高端醫療了。
醫保能報銷多少與繳費的多少無關,比較公平,只要所用的藥品不在醫保的目錄內均不報銷不用核保,且額度低。
商業保險交的保費多,能報銷的比例就高,不限醫保用藥,可報銷100%,需核保,且額度高。
三、商業醫療保險都有哪些?
商業險從高端——低端,各個層面都是不一樣
百萬醫療:
適合人群:中國大陸
住院范圍:公立普通部
報銷方式:住院且事后報銷
中端醫療:
適合人群:中國大陸
住院范圍:公立特需部或國際部
報銷方式:門診+住院,如果直付限制住院
高端醫療:
適合人群:中國大陸/大中華
住院范圍:亞洲/全球除美國公立私立/昂貴醫院全覆蓋
報銷方式:門診+住院+牙科+孕產+眼科,保險公司直接結算,無須報銷。
社會醫療保險有一定的局限性,還有報銷比例的限制,對于大額醫療支出還是有點吃力的;
商業醫療保險作為對醫保的有力補充,可以彌補自費和報銷比例這部分
所以社會醫療保險和商業醫療保險相結合才是最好的抵御健康風險的利器。
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