目前,廣泛開展的主要有四種形式的醫療保險:一是城鎮職工基本醫療保險;二是新型農村合作醫療;三是城鎮居民基本醫療保險;四是商業醫療保險。
它與城鎮居民醫療保險有以下四方面區別:
一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員。
二是繳費標準及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼。
三是待遇標準不同。城鎮居民醫保由于籌資水平較低,醫療待遇標準總體上略低于職工醫保。
四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
它與城鎮居民醫療保險均享受政府補助。
二者還有以下區別:
一是面對人群不同。新型農村合作醫療面向具有農村戶籍的廣大農村居民。城鎮居民醫保面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、不在校的兒童以及其他城鎮非從業人員,在城區學校就讀的中等以下學校學生不受戶籍限制,均可以參加城鎮居民醫療保險。
二是繳費標準和待遇標準不同。城鎮居民醫保繳費標準高于新型農村合作醫療,低于城鎮職工醫保。在醫療待遇標準上,總體上略低于城鎮職工醫保,高于新型農村合作醫療。城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療都屬于國家建立的具有社會公益性質的醫療保險,共同構成了覆蓋城鄉所有居民的醫療保障網,體現了中央提出的“人人享有醫療保障”的目標。
商業醫療保險由各商業保險公司承辦,是以上三種社會醫療保險的有機補充。
與城鎮居民醫療保險的區別是:
一是覆蓋面不同。城鎮居民醫保將包括老年居民、低保對象、重度殘疾人、中小學生、少年兒童和其他非從業人員等城鎮沒有社會醫療保障的人員,不管有無疾病,全部納入,統一制度安排。商業醫療保險在參保人群上具有選擇性,對不同年齡段的人群,繳費標準差距也較大。
二是有無政府補助。城鎮居民醫保的參保學生由政府按繳費標準的50%補助;男滿60周歲、女滿55周歲的老年居民按繳費標準的55%補助;低保對象和重癥殘疾人可按繳費標準的75%補助。商業醫療保險費全部由個人承擔。
三是醫療費兌付方式不同。城鎮居民醫療保險按照“廣覆蓋、保大病”的原則,參保居民就醫享受住院和門診大病醫療待遇,兼顧意外傷害治療。醫療費兌付手續簡便,住院醫療費全部實行聯網結算,即時報銷。
在達到法定退休年齡前,您可通過任職單位參保,按月繳納社保費。如屬于廣州市城鎮戶籍,可選擇參加靈活就業人員社保,按月繳費,不能一次性繳納。
達到法定退休年齡時,請參閱以下政策性補繳規定:
(一)目前本省戶籍參保人(非本市城鎮的,必須最后在本市連續繳費滿5年以上)如同時滿足以下條件可以在退休時申請一次性繳納不足15年年限的養老保險費,按其申請一次性繳費時當年度靈活就業人員的繳費基數和費率確定。
需同時滿足的條件:
1、1998年7月1日(含該日)后參加基本養老保險(含1998年6月30日前應參保未參保,1998年7月1日以后辦理補繳)。
2、2013年6月30日前(含當日)達到法定退休年齡。
3、達法定退休年齡時養老繳費年限(含視同繳費年限)滿10年不滿15年。
根據穗府[2007]15號第三條、穗勞社會紀[2008]8號第三條,2013年6月30日前達到退休年齡,滿10年不滿15年的一次性躉繳,需符合兩種前提條件,即必須符合下列條件之一:(1)已審核視同繳費年限并在1998年7月1日后參加養老保險;(2)1998年6月30日前應參保未參保,1998年7月1日后參保補繳的。(不含按靈活就業人員、個體工商戶及私營企業人員繳費的情況)
如符合上述條件,請帶備以下資料到主管稅務機關咨詢辦理:
1、身份證件復印件;
2、本人戶口簿復印件;
3、《一次性繳費(繼續繳費)審批表》(SF094)(一式二份);
4、經社保部門審批的《視同繳費年限審批表》(有視同繳費年限的人員需提供);
5、個人養老繳費歷史數據的紙質資料。
按申請人繳費年限未達到15年的時間(其中1998年6月30日前參加基本養老保險,2013年6月30日前達到國家規定的退休年齡的為10年),以申請躉繳時上年度全省在崗職工月平均工資及年遞增5%的幅度為基數一次性躉繳養老保險費。
一次性躉繳金額=申請躉繳時所在社保年度的上年度全省在崗職工月平均工資×[第1個社保年度繳費月數+第2個社保年度繳費月數×(1+5%)+第3個社保年度繳費月數×(1+5%)2+…+第n個社保年度繳費月數×(1+5%)n-1] ×繳費比例。
其中,社保年度為當年的7月1日至次年6月30日。
繳費比例為申請躉繳時當地個體工商戶和靈活就業人員繳納養老保險費的比例。所需資料請聯系主管稅務機關查詢。
請持相關資料前往所屬區主管地稅機關進行情況核實和判定是否符合補繳政策的條件。
三、如屆時不符合上述規定,則可考慮參加城鎮老年居民養老保險:1、適用對象
男年滿60周歲、女年滿55周歲,擁有本市戶籍滿10年,無享受定期養老待遇(含其他相關定期待遇)的城鎮老年居民(按有關規定繼續繳納養老保險費和由社會福利機構收養的政府供養人員除外),可自愿參加本辦法的養老保險。
(1)機關、事業單位的離休費、退休費和退職費。
(2)城鎮企業職工基本養老保險、農轉居人員基本養老保險、被征地農民養老保險和農村社會養老保險的基本養老金和老年生活津貼。
(1)工傷保險定期待遇。
(2)自主擇業軍隊轉業干部退役金,移交地方管理軍隊干部退休金和無軍籍職工退休金。
(3)其他政策規定的相關定期待遇。
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