開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

醫(yī)保卡中的金額如今很多省市都可以直接在線進(jìn)行查詢，社保卡屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn)，里面的金額是可以套現(xiàn)呢，有市民打起了醫(yī)保卡的主意。賴某持父親的社保卡在一年間惡意發(fā)生醫(yī)療消費(fèi)超42萬(wàn)元，被判處有期徒刑3年！

今年1月份，在深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局召開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管情況通報(bào)會(huì)上，市社保局提醒參保人，醫(yī)保卡套現(xiàn)不僅給醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和損失，也給參保人帶來(lái)?yè)p失。歡迎市民舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)行為，舉報(bào)有獎(jiǎng)。

非法利用醫(yī)保卡套現(xiàn)可獲50%利潤(rùn)

“參保人陳某一直有慢性病，行動(dòng)不便，需要到醫(yī)院長(zhǎng)期開(kāi)藥。保姆馬某代勞幫他到醫(yī)院開(kāi)藥，幾次以后她發(fā)現(xiàn)有機(jī)可乘，剛開(kāi)始是給自己開(kāi)些藥用，慢慢地她被藥販子盯上了，就開(kāi)始大量地開(kāi)藥，再把藥賣(mài)給藥販子牟取利益。甚至在雇主死亡后，她繼續(xù)盜用該社保卡套藥。前后金額高達(dá)20萬(wàn)元左右。”市社保局醫(yī)保監(jiān)督處處長(zhǎng)肖敏靜介紹，經(jīng)過(guò)調(diào)查取證后已將陳某移送公安機(jī)關(guān)，被追究刑事責(zé)任，判處3年有期徒刑。

肖敏靜介紹，工作人員曾打過(guò)電話暗訪，了解到用社保卡套藥出來(lái)販賣(mài)，大概能有50%-55%的利潤(rùn)。“深圳大部分參保人年輕、少疾病，個(gè)人賬戶積累較多。部分人認(rèn)為個(gè)人賬戶是個(gè)人的財(cái)產(chǎn)可以自由支配。不法分子就抓住這個(gè)心理通過(guò)在醫(yī)院蹲點(diǎn)、網(wǎng)絡(luò)、街頭廣告燈不法手段散播信息，誘惑參保人。導(dǎo)致有些參保人只看眼前利益，寧愿自己損失資金主動(dòng)參與套現(xiàn)，甚至沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這種套現(xiàn)基金的行為是犯罪。”她介紹，還有兩個(gè)案例，都是子女拿父母的社保卡套現(xiàn)，金額高的有40多萬(wàn)元，也被判處了2-3年的有期徒刑。

8個(gè)月查處違規(guī)金額130余萬(wàn)元

深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰表示，目前不法分子日益猖獗，而參保人法律意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)保基金和個(gè)人賬戶認(rèn)識(shí)有誤區(qū)。“很多人認(rèn)為，個(gè)人賬戶的錢(qián)就是自己的，可以自由支配。其實(shí)不是的，醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián)是醫(yī)保基金的一部分，專門(mén)用于支付門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用、住院自付的基本醫(yī)療費(fèi)用等，并不是個(gè)人的存折。因?yàn)樯钲趨⒈Ｈ酸t(yī)保待遇高，參保人只要個(gè)人賬戶的錢(qián)用完后，再看病超過(guò)上年度社會(huì)平均工資的5%，就可以由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)70%，個(gè)人只要付30%。很多人就利用這個(gè)來(lái)牟取不法利益。”黃險(xiǎn)峰介紹，為維護(hù)社保基金安全，確保“醫(yī)保患”三方受益達(dá)到共贏，市社保局自2012年4月正式成立醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督處，主要負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)療服務(wù)情況監(jiān)管工作、參保人就醫(yī)行為監(jiān)管工作、門(mén)診大病待遇審批等。

據(jù)介紹，去年4-12月，醫(yī)保監(jiān)督處累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600余家，檢查病歷近1.7萬(wàn)份，共查出違規(guī)病歷3000余份，涉及違規(guī)金額130余萬(wàn)元，核卡約10萬(wàn)人次(其中住院4萬(wàn)人次，門(mén)診6萬(wàn)人次)，發(fā)現(xiàn)冒卡住院、非醫(yī)保記賬住院6例。檢查處方診療單等100余萬(wàn)張，違規(guī)金額63萬(wàn)元。共接受投訴舉報(bào)80余宗，12宗立案調(diào)查，并全部結(jié)案，涉及金額25萬(wàn)元，并對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。

小知識(shí)：自2010年1月開(kāi)始，醫(yī)保個(gè)人賬戶新劃入的資金專項(xiàng)用于參保人員的醫(yī)療消費(fèi)，參保人員持社保卡到定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店就醫(yī)取藥時(shí)可直接刷卡結(jié)算，不能自行支取。2009年12月31日前注入個(gè)人賬戶的資金仍可以自行支配。