開心保保險網(wǎng)

生育險是國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。報銷流程是必須要熟知的，北京生育險報銷流程及范圍是什么？

北京生育險報銷流程和需要的材料

一、生育保險待遇申領(lǐng)

1.申請人提供資料：

（1）計劃生育證明(即準(zhǔn)生證)

（2）新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

（3）診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

（4）本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

（5）屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì)

（6）屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：手術(shù)證明、費用憑據(jù)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月。

產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。其中住院生產(chǎn)費用不用擔(dān)心，醫(yī)院會自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。

正常生產(chǎn)：一級醫(yī)院1700，二級醫(yī)院1800，三級醫(yī)院1900；

剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院3500，二級醫(yī)院3700，三級醫(yī)院3800；

門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，報銷時需要的材料有：

1.《北京市生育服務(wù)證》及復(fù)印件

2.定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證明及復(fù)印件

3.醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院會給)及復(fù)印件

4.填寫《北京市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》(生表一)兩份

5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份

6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》

7.醫(yī)院檢查的交費憑證(收據(jù)和小白條)

由女方單位向社保部門提交。

生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費工資基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù)

晚育津貼：晚育津貼可由女方或男方享受，當(dāng)然對于我們來講誰繳費的工資基數(shù)高就由誰享受了。如男方繳費基數(shù)高于女方，則在表一中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，通過女方公司報銷。由男方享受晚育津貼還要提交結(jié)婚證及復(fù)印件。女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領(lǐng)晚育津貼，由男方單位填表申報。

晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數(shù)。

北京生育險報銷范圍

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。