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醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供了基本保障。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。

北京醫(yī)保住院報銷比例升至70%

北京市計劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”三項醫(yī)保制度報銷比例差距，其中城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例統(tǒng)一提高到70%。據(jù)悉，目前城鎮(zhèn)居民中，老年人和無業(yè)居民住院起付線1300元，超出部分報銷60％，最高15萬元封頂；學(xué)生兒童起付線是650元，超過部分報銷70％，最高17萬元封頂。

在公費醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時，“新農(nóng)合”將由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌上升為市級統(tǒng)籌，最終“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”將與“新農(nóng)合”二合一，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。此外，本市還將在國家政策指導(dǎo)下，研究職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地結(jié)算。

看病太貴的問題已經(jīng)引起各方面重視，本市會推進“按病種分組付費”、“按人頭付費”、“總額預(yù)付”等多種醫(yī)保付費方式，以抑制醫(yī)藥費用不合理上漲。

社保規(guī)劃綱要：住院費報銷比例達75%左右

去年的國務(wù)院常務(wù)會議中指出，逐步提高保障標(biāo)準(zhǔn)，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、群體之間的差距。統(tǒng)籌建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制。普遍開展和推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 險、新農(nóng)合門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。逐步提高各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)，職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右。

社會保險作為個人經(jīng)濟保障的基質(zhì)，在通常情況下如果醫(yī)療費用超過現(xiàn)在社保報銷范圍時，同時當(dāng)報銷的金額或參保人目前的疾病等其他問題在發(fā)生變化時，作為保險的一個組成部分：商業(yè)醫(yī)療保險這個時候可以充分解決重大疾病、意外傷害等帶來的經(jīng)濟困擾，商業(yè)保險補充社會保險，為未來提供高質(zhì)量的生活保障。