2011年1月1日起,醫療保險參保人員將告別醫保手冊(俗稱醫保“藍本”),實現就醫“一卡通”。
●持卡人員如何用社??床【歪t?
1、參保人員就醫需攜帶的相關證件:
參保人員就醫時要帶好“一卡兩冊”,即社會保障卡(以下簡稱“社???rdquo;), “北京市基本醫療保險手冊”(以下簡稱“藍本”)和 “北京地區醫療機構門急診病歷手冊”(以下簡稱“病歷手冊”)。
2、掛號:
參保人員在掛號時應主動出示社???,門(急)診診療費由醫療保險基金定額支付2元,直接由定點醫療機構記賬,其余費用由參保人員現金交納,醫院為參保人員出具收費票據。
3、就醫:
參保人員憑掛號條到診室看病時,應主動向醫生出示社保卡和病歷手冊,并保證病歷手冊的連續使用。
4、交費:
參保人員在交費時,應將社保卡和交費單據一并交給收費人員,醫?;鹬Ц恫糠钟舍t院墊付,參保人員僅繳納個人自付、自費部分費用。拿到結算單據后,應認真核對單據上的各項內容,同時收好社???。
5、相關檢查、治療及取藥:
部分醫院要求患者在做檢查、治療或取藥時再次出示社保卡,參保人員應按醫院要求出示社??跋嚓P材料。
●持社會保障卡就醫門(急)診診療費怎么報銷?
答:持社會保障卡就醫掛號時,門(急)診診療費由原累加后按比例支付,調整為由醫療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現金交納。
●參保人員什么特殊情況下發生的全額現金墊付醫療費用可進行報銷?
答:如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發社會保障卡等情況就醫的,仍由參保人員個人現金全額墊付醫療費用,不能在醫院直接完成實時結算,符合醫療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續。
●持社會保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構怎樣看???
由于北京市“持卡就醫、實時結算”工作滾動推開,定點醫療機構逐步實現持社??ň歪t,因此,參保人員持“一卡兩冊”在未啟動門(急)診“持卡就醫、實時結算”的定點醫療機構就醫時,應全額現金結算醫療費用,但必須持社保卡和醫療費用單據按原流程報銷醫療費用。
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