長沙城鎮居民基本醫療保險知識

發布者:王黎|發布時間:2013-07-05 14:44:55

長沙城鄉居民醫保參保范圍

長沙市不屬于職工醫保制度覆蓋范圍的下列人員都可以參保:(1)具有長沙市戶籍年滿18周歲的非從業人員(不含現役軍人),在長沙居住1年以上的外來工作人員或在長沙購買房產居住1年以上的人員。(2)駐長高校在冊學生。(3)駐長中小學、職業高中、中專、技校在冊學生。(4)其他具有長沙市戶籍的未成年人或具有本市準生證的新生兒。

城鄉居民醫保參保人員怎么結算定點醫療機構住院醫療費用?

參保人員憑醫保手冊(大學生為醫保卡,下同)、身份證(大學生另需提供學校證明或學生證),在定點醫療機構住院治療,出院結算時只需支付個人自負部分,所報銷的醫療費用由定點醫療機構與市醫保局進行結算,不需參保人員辦理其他手續。

城鄉居民醫保參保人員異地就診的醫療費用可以報銷嗎?

外地的醫療費用有幾種情況是可以報銷的:

一是投靠外地親屬的老人、兒童,到醫保局辦理異地安置手續后在居住地發生的住院費用;

二是確因醫療技術、設備等原因需轉外地治療,經我市具有轉診審核確定權限的定點醫院(湘雅一醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、省人民醫院、省腫瘤醫院。其中省腫瘤醫院限腫瘤類疾病的轉診)開出轉診證明后發生的異地住院費用;

三是參保人員在外地探親訪友期間發生的急診搶救72小時內轉住院的醫療費用;

四是大學生假期在居住地、實習期間在實習地發生的異地住院費用。

未成年人及學生意外傷害門診待遇

根據長沙市城鄉居民醫療保險政策,長沙市普通學生、未成年人及高校學生意外傷害門診醫療費用按規定限額標準由基本醫療保險基金支付50%,計入最高支付額。

城鄉居民醫保參保人員辦理特殊門診須知

城鄉居民醫保參保人員患有高血壓Ⅲ期等29個病種的,可到指定醫院申請取得《長沙市城鄉居民醫保特殊病種門診手冊》,憑手冊看病的門診費用,前26個病種可在支付限額內報銷50%,后3個病種在支付限額內分醫院級別按住院比例報銷。

特殊病種包括:肺結核(活動期)、克隆病、慢性活動性肝炎、風濕性心臟病、原發性血小板減少性紫癜、系統性硬化癥、慢性再生障礙性貧血、糖尿病及并發癥、類風濕性關節炎(活動期)、肺心病、腎病綜合癥、帕金森氏癥、系統性紅斑狼瘡、冠心病、癲癇、高血壓病Ⅲ期、精神分裂癥、中風后癱瘓康復治療、中樞神經系統脫髓鞘疾病、肝硬化、重癥肌無力、惡性腫瘤術后康復、肝豆狀核變性、小兒腦癱、垂體瘤、血友病、惡性腫瘤門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植術后抗排異及免疫抑制門診治療。

高校學生怎么參加城鄉居民醫療保險?

高校學生以學校為單位組織參保,由學校負責基本醫療保險費征繳工作,于每年8月31日前繳納下一年度的基本醫療保險費。

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