深圳市少兒醫保熱點問題匯總

發布者:張艷濤|發布時間:2012-12-18 11:03:23

孩子的健康是家長最關心的話題。少兒醫保的參保對象是誰?少兒醫保如何辦理?如何繳費?帶著這些疑問,小編以深圳少兒醫保為例,匯總了深圳市少兒醫保的熱點問題。

一、深圳少兒醫保支付范圍?

住院和大病門診發生的基本醫療費用。據調查,住院特別是大病住院,是因病致貧、因貧棄病的主要原因,這是促使我市少兒醫保制度向重大疾病傾斜的原因。

二、少兒醫保對象?新生兒缺陷是否在深圳少兒醫保保險范圍?

深圳少兒保險的對象是深圳全市中小學托幼機構的在冊學生,包括深戶籍和非深戶籍學生,以及未入學入園的或在市外定居的末滿18周歲的戶籍少年兒童。這些少年兒童中,且符合計劃生育政策的,均應當參加少兒醫療保險。新生兒缺陷在深圳少兒醫保范圍,只要其家長及時按規定辦理了參保手續。

三、如果08年9月份參加了少兒醫保,待遇從何時享受?

從9月份開始享受。

四、 已經有疾病在身的少兒,可以申請參加少兒醫保嗎?

參保人只要符合參保條件,不管其是否已有疾病在身,可以申請參加少兒醫保。

五、少兒醫保如何收費?

少兒醫保繳費標準暫定為每人150元/年。實行財政和少兒家庭雙方共同負擔的原則,財政每人每年補助75元,少兒家庭支付75元,意味著少兒家庭只要每月支付6.25元就能使孩子得到醫療保障。

六、參保人于2007年9月1日前住院,08年9月1日后出院,其住院費用如何報銷?

如果參保人所住醫院是市社保局的定點醫院,其在9月1日及以后發生的住院費用由醫院進行記帳;如果是在非定點醫院住院的,其9月1日及以后的住院費用先行現金自付,待出院后于10月份按參保屬地就近到市社保分局審核報銷。

七、少兒參加醫保后,普通門診是否能報銷?

眾所周知,對于大部分家庭而言,少兒的門(急)診費用還是在接受范圍之內的,怕的是少兒生大病、重病,動輒就是幾萬元、十幾萬元甚至幾十萬元,對大多數家庭而言,都可能導致“因病致貧”或者“因貧廢醫”。鑒于部分少兒經常會看門診,但其家庭一年的醫保繳費僅75元,勢必要提高繳費標準,這就會增加家庭的經濟負擔。今后有可能嘗試將少兒門診與少兒家長的醫療個人帳戶共濟使用,以     解決少兒普通門診的費用問題。

   深圳少兒醫保綁定醫院怎么辦理?

深圳少兒醫保可以綁定醫院(14歲以下,二級及二級以下醫院)

根據社保局新出的政策:14歲以下少年兒童可選擇深圳市一家定點醫院(含二級以下醫療機構)作為綁定醫療點。可以在社保局網站上綁定,沒有上網條件的可到就近的街道、社區、定點醫院辦理綁定。綁定后,可以在綁定的社康或醫院看門診,刷小孩的社保卡,藥費最多可報銷80%。

深圳市少兒醫療保險需提供的資料:

(一)由學校、民政部門向社保機構申報的:

1、 單位成立批文號復印件(驗原件),《深圳市少兒醫療保險網上服務協議》、《網上服務意向表》、《深圳市少兒醫療保險協辦單位(學校)登記表》原件、協辦單位經辦人身份證復印件(驗原件)。

2、 參保少兒出生證、戶口簿、身份證、監護人(深戶)的計劃生育服務證或監護人(非深戶)的計劃生育證明復印件(驗原件)。

3、 監護人戶口簿、身份證、銀行存折復印件(驗原件)。

4、 參保少兒須提供深圳市公安機關認可的第二代身份證聯網相館的勞動保障卡數碼照回執,監護人簽上少兒姓名及身份證號(0—3歲兒童不用提供回執)。

   深圳市少兒醫保特別提示

(一)新生兒須在出生后兩個月內辦理參保手續,方可從出生之日起享受少兒醫保待遇,否則須有3個月等待期,即自申請后第4個月才能享受少兒醫保待遇。

(二)0—3歲幼兒參保不需提供數碼照回執,但必須提供出生證號,并盡快向社保機構提供身份證號,待身份證號碼錄入后,少兒醫療保險證才能使用。

(三)沒有在規定的每年9月和深戶新生兒出生后兩個月或市外遷入入戶兩個月內辦理參保的,需從申報參保的當月起3個月后,從第四個月起托收少兒醫保費,托收當月起可享受待遇(學校申請除外)。

(四)少兒及監護人所提供的申報材料復印件全部需使用A4紙復印件。

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