長城商業醫療保險怎么樣?

發布者:張艷濤|發布時間:2012-12-31 11:01:42

商業醫療保險與社會保險中的醫療保險有所不同,那么,長城商業醫療保險怎么樣呢?下面一起來了解關于長城商業醫療保險的保障范圍及注意事項。

長城人壽保險險種包括分紅險,商業養老保險,重大疾病保險,定期壽險,商業醫療保險等,其中商業醫療保險產品有:長城附加住院定額給付醫療保險(2007)、長城附加意外傷害醫療保險、長城附加住院醫療保險2007。

  長城附加住院醫療保險2007

首次投保或非連續投保本附加險時,被保險人在本附加險合同生效之日起90天內(含)發生疾病,由此而導致的住院治療,保險公司不承擔給付保險金的責任。這90天的時間稱為等待期。續保或者因意外傷害住院治療無等待期。

  住院醫療保險金

被保險人在等待期后發生疾病或意外傷害并因此導致住院治療的,按下述情形向住院醫療保險金受益人給付“住院醫療保險金”:

(1)若被保險人或者受益人已從工作單位、公費醫療、社會基本醫療保險、本公司在內的任何商業保險機構提供的費用補償型醫療保險取得住院醫療費用補償,按在住院治療期間支出的必要且合理的實際醫療費用的剩余部分給付“住院醫療保險金”。

(2)若被保險人或者受益人未從工作單位、公費醫療、社會基本醫療保險、本公司在內的任何商業保險機構提供的費用補償型醫療保險取得住院醫療費用補償,按在住院治療期間支出的必要且合理的實際醫療費用的70%給付“住院醫療保險金”。

實際醫療費用是指符合投保當地社會基本醫療保險管理規定的醫療費用。給付范圍包括診療費、麻醉費、手術費、搶救費、床位費、藥品費、化驗費、檢查費、護理費、治療費、材料費等在醫院內支出的費用。

在一個保險單年度內,住院醫療保險金的累計給付以保險單載明的基本保險金額為限。

  補償原則

本附加險是費用補償型醫療保險,適用補償原則,即若被保險人或者受益人已從包括本公司在內的任何途徑取得補償,則我們給付的住院醫療保險金僅以未取得補償的剩余部分為限。

  無理賠優惠

在每一個保證續保期間屆滿時,若被保險人在前一個保證續保期間內未發生理賠,經核實后,您可以在下一個保證續保期間內享受費率8折的優惠,即在下一個保證續保期間內您只需按時以續保當時費率的80%交納保險費。但是,發生下列情形之一,我們對本附加險合同不提供無理賠優惠:

(1)您在上一個保證續保期間內在主險合同生效后投保本附加險合同,則在下一個保證續保期間內保險公司對本附加險合同不提供無理賠優惠;

(2)您在上一個保證續保期間內申請增加本附加險合同的基本保險金額,則在下一個保證續保期間內保險公司對本附加險合同不提供無理賠優惠;

(3)您在享受無理賠優惠的保證續保期間內申請增加本附加險合同的基本保險金額,則自本附加險合同的基本保險金額增加之日起至下一個保證續保期間結束,保險公司對本附加險合同不提供無理賠優惠。

  保證續保

保證續保期間為5年,根據主險的保險單年度確定,即自主險合同的生效日開始每5年為一個保證續保期間。

在保證續保期間內長城保證續保。保證續保是指在續保時,長城不得因為被保險人的健康狀況而拒絕您續保,也不能因被保險人在保證續保期間發生疾病而增加保險費或不承擔保險責任。

在保證續保期間內,對于主險合同有效且您在本附加險合同滿期日以前未提出不續保申請的,長城視為您申請續保本附加險,長城保證續保,您應于每個保險期間屆滿時,按續保時年齡對應的當時費率向長城交納續期保險費。未交納續期保險費的,如您在主險合同中選擇了自動墊交,長城將用主險合同現金價值墊交本附加險合同續期保險費。

  保證續保期間屆滿后的續保

保證續保期間屆滿時,長城會審核被保險人是否符合續保條件。如果長城審核同意您續保,則進入下一個保證續保期間,您應按時向長城交納續期保險費,本附加險合同將延續有效;如果長城審核不同意您續保或您未按時配合長城完成審核,長城將不再收取您的續期保險費,本附加險合同效力終止。

  長城附加意外傷害醫療保險

  意外傷害醫療保險金

被保險人在保險期間內遭受意外傷害,并因該意外傷害須經醫院進行必要的治療,保險公司對其自該意外傷害發生之日起180日內已支出的必須且合理的實際醫療費用,在扣除人民幣100元免賠額后向被保險人給付“意外傷害醫療保險金”。在一個保險單年度內,意外傷害醫療保險金的累計給付以保險單載明的本附加險合同保險金額為限。

實際醫療費用是指符合投保當地社會基本醫療保險管理規定的醫療費用。給付范圍包括診療費、麻醉費、手術費、搶救費、床位費、藥品費、化驗費、檢查費、護理費、治療費、材料費等在醫院內支出的費用。

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