醫(yī)保卡使用范圍是什么?

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時間:2012-12-24 14:04:50

很多人醫(yī)保卡在手卻不知道該如何使用,幾年過去有人還不知道醫(yī)保卡密碼,不了解醫(yī)保卡使用范圍,對此,小編在這里做了詳細的介紹。

   醫(yī)保卡

醫(yī)療卡(也稱為醫(yī)療保險卡)是參保人員就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費用的電子專用憑證。以北京市醫(yī)療保險卡為例,介紹醫(yī)療保險卡作用以及查詢和補辦方法。

   醫(yī)保卡如何使用以及使用范圍

(1)  醫(yī)保 卡可以再就醫(yī)時候使用。首先,在掛號時必須出示社會保障卡,以現(xiàn)金交納個人自付和自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù);其次,到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊;再次,交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付和自費費用;最后,拿到結(jié)算單據(jù)后,認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社保卡。領(lǐng)到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),須出示社保卡。未出示社保卡的,所發(fā)生費用由個人全額負擔,醫(yī)保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、補換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的,發(fā)生的醫(yī)療費用可由個人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷。

(2)  醫(yī)療 保險卡的報銷。持卡就醫(yī)后,患者只負擔個人應負擔的醫(yī)療費用,應報銷的費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。持卡人遇到四種特殊情況,需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費然后進行報銷:一是急診沒帶社保卡;二是進行計劃生育手術(shù);三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險費;四是補換社保卡期間。

   醫(yī)療保險卡余額查詢

需要查詢醫(yī)保卡的余額時候,可以關(guān)注社保卡政策和卡內(nèi)的信息,可撥打社保卡服務(wù)熱線“96102”查詢,或者可到社保卡服務(wù)網(wǎng)點查詢,還可在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的社保卡自助服務(wù)終端機使用電子觸摸屏自助查詢。另外,提供北京市和上海市的醫(yī)保卡查詢網(wǎng)址。

   醫(yī)保卡繳費比例和報銷情況

醫(yī)保卡繳費比例:

公司8%,個人2%;醫(yī)保卡里的錢,只有看病或去指定的地方買藥才能用,別人不得用卡的錢換現(xiàn)金。

醫(yī)保卡報銷比例:

每年會有錢打到你卡里,先用卡里的錢就醫(yī),用完以后進入自付段(比如上海是1500元),然后進入共付段(各50%),年齡不同比例有所不同,發(fā)生重大疾病的話,社保給付的比例會高一點。大致情況是這樣,各地會有些差異。

   如何辦理醫(yī)保卡?

一、 領(lǐng)表和填表

參保登記后,參保單位經(jīng)辦人將《社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》雙面復印后發(fā)給每位新參保人,并指導新參保人按照申領(lǐng)規(guī)則的要求填寫申領(lǐng)表。

《社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》(見底下附件)亦可在市社會保經(jīng)辦機構(gòu)對外服務(wù)窗口領(lǐng)取。

二、 照相

參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前,安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護照)前往社保(市民)卡定點照相館,拍攝社保(市民)卡數(shù)碼照片,并將照片回執(zhí)粘貼在申領(lǐng)表相應的位置。拍攝社保(市民)卡照片費用為4元/人次。

三、 代收申領(lǐng)表和工本費

請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前,將新參保人已填寫完整的《市社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》收齊,同時代收社保(市民)卡工本費20元/人。

四、 交表、繳費并領(lǐng)卡

醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后,前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費及卡手續(xù)。交表、繳費和領(lǐng)卡流程:可集中在醫(yī)保中心服務(wù)大廳各指定窗口辦理。

五、 發(fā)卡

參保單位經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保(市民)卡發(fā)放給參保人。

六、 領(lǐng)卡

領(lǐng)卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤,請盡快到辦理參保手續(xù)的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點或其多媒體查詢機、A T M機上修改密碼。

   醫(yī)保卡丟了怎么辦

醫(yī)療保險卡出現(xiàn)丟失就會選擇補卡或者換卡。補辦卡應先行預掛失,有三種方式:一是撥打社保卡服務(wù)熱線“96102”電話掛失;二是持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點書面預掛失;三是在社保卡服務(wù)網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)置的自助終端電子觸摸屏上進行自助預掛失。經(jīng)確認后,掛失的社保卡停止結(jié)算功能。預掛失有效期10天,超過后自動解掛,社保卡恢復正常使用。如果急于看病就醫(yī)可到本市任意的社保卡服務(wù)網(wǎng)點辦理撤銷掛失手續(xù)。

預掛失之后,正式掛失手續(xù)應由本人辦理,特殊情況下如行動不便、高齡等可委托他人代辦。掛失人應出示本人身份證,委托他人代辦的,須同時提供被委托人的身份證原件與復印件。在正式掛失的同時應辦理補卡手續(xù),當場填寫申請單,交給社保卡服務(wù)網(wǎng)點工作人員辦理后開具領(lǐng)卡證明,該證明可作為補卡人補卡期間的臨時就醫(yī)憑證。15個工作日后,補卡人持本人的身份證和領(lǐng)卡證明到社保卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新卡。

因卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的,持卡人需持原卡和本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后,申請換卡人持本人身份證和領(lǐng)卡證明到社保卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新卡。

參保人員在申請補(換)社會保障卡期間,到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,需要主動出示新發(fā)與補(換)社會保障卡證明。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)新發(fā)與補(換)社會保障卡證明采集有關(guān)的信息,并上傳費用明細。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時,全額收取現(xiàn)金,出具相關(guān)單據(jù),參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫(yī)療費用申報。

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