寧波歷年個人賬戶余額一年結轉一次,即每年對上一年度的個人繳費部分進行結轉,由參保人員社會保障卡的醫保個人賬戶直接轉至本人的社會保障卡金融賬戶。當年未結轉的,第二年不再進行累計。但是,寧波醫保個人賬戶歷年余額在使用時有哪些規定呢?本文將為您介紹。
寧波醫保個人賬戶歷年余額使用規定
參保人員的基本醫療保險個人賬戶歷年結余資金,其在定點醫療機構就醫時可用于支付掛號費、片子費、鑲牙洗牙費用、住院床位費超醫保支付標準部分、醫保目錄外的治療性部分自費項目,也可在定點零售藥店用于本人購買血糖試紙、血壓計、聽診器等藥械和醫用材料,具體范圍見《寧波市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶歷年結余資金支付自費醫療服務項目目錄(含部分藥械和醫用材料)》(以下簡稱《自費醫療服務項目目錄》)。
參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店按規定使用《自費醫療服務項目目錄》內醫療服務項目發生的費用,由定點醫療機構或定點零售藥店按規定與其實行醫保卡實時結算,參保人員個人賬戶歷年結余資金不足支付的,不足部分由其個人現金支付。
寧波看牙能用醫保個人賬戶歷年余額嗎
最近,李女士的牙齒有點不舒服,去醫院看了之后,發現大牙蛀了好幾顆。“前陣子去醫院看牙,醫生給補了補,都可以用醫保報銷。但昨天打算把牙齒給鑲上,卻被要求全部自費。”李女士有點不理解了。人力資源和社會保障局醫保中心介紹,牙齒治療的費用根據治療項目和材料而定,部分項目在醫保定點醫院是可以刷醫保卡的。而鑲牙不在醫療保險報銷范圍內,所以不能醫保報銷。
目前市民去醫院看口腔疾病,已經納入醫保范圍的主要是補牙(包括基本材料、治療費)、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用。而比較高額的鑲牙費用主要是材料費用,如烤瓷牙、種植牙,這些費用通常是經物價部門批準的,屬于特需服務費,所以不能進行醫保報銷。不過,市民如果去鑲牙、洗牙,可以用醫保卡的歷年賬戶余額支付。
“因為目前的醫保是基本醫療保險,不是所有的醫療項目都可以納入醫保統籌范圍。”區醫保中心工作人員告訴記者,按照《寧波市區城鎮職工基本醫療保險醫療服務項目管理辦法》規定,基本醫療保險醫療服務項目實行準入管理,項目范圍按《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》。
辭職離開寧波 醫保賬戶如何轉移
陳先生:下個月,我和現單位的勞動合同到期,準備離開寧波回老家發展,請問我以前繳納的醫保和養老金該怎么處理,能取出來嗎?
市人力資源和社會保障局:職工辭職后要返回原籍的,可以通過醫保關系的轉移接續上。辭職后,返回原籍參保人的醫療保險可以按以下辦法接續:原籍有接收單位的,參保人在原參保單位中斷參保后憑身份證、醫保卡到參保的醫保經辦機構領取醫療保險《參保憑證》,再憑《參保憑證》到原籍醫保機構申請醫保關系轉入;原籍無接收單位的,參保人中斷參保并停止醫保待遇后,憑身份證、醫保卡到參保的醫保經辦機構辦理醫療保險個人賬戶清算并提取個人賬戶余額,透支的需償還,經辦機構打印《參保憑證》交給參保人,參保人憑《參保憑證》到原籍經辦機構申請醫保繳費情況轉入。
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