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從明年1月1日起，廣州將正式實施城鄉居民醫保(下稱“城鄉醫保”)，通過整合目前實施的城鎮居民醫療保險及新農合政策，實現近500萬參保人群在醫保待遇的無縫對接。同時，備受市民關注的“大病醫保”政策也將同時啟動，進一步提高參保人的醫療保障水平。

2014年9月1日-12月31日為城鄉居民醫保過渡期

按照計劃，從明年1月1日起，廣州將正式實施城鄉醫保，將目前城鎮居民醫療保險及新農合合并，實現近500萬參保人群的城鄉居民醫保基本醫療待遇給付經辦整合工作，實現待遇給付無縫對接。

據介紹，當前城鎮居民醫保年度為當年的9月1日至次年的8月31日，而廣州市的新農合年度為自然年度(每年1月1日至12月31日)，居民醫保城鄉統籌后，“自然年度”將作為城鄉居民醫保年度。為順利推進2015城鄉居民醫保工作，從今年9月1日至12月31日這個時間段將作為過渡期，過渡期間如何參保繳費，市醫保局將會作出最優方案，屆時一并向市民作宣傳指引。但他同時表示，“參保人待遇水平將不受影響。”

廣州將啟動大病醫保

在此基礎上，還將同時啟動廣州市的大病醫療保險，進一步提高參保人的醫療保障水平。此前，居民大病醫保由于涉及到全市近500萬參保人的醫療待遇而備受社會關注。大病醫保的啟動可能會涉及到城鄉醫保參保繳費的調整，今后城鄉醫保的繳費可能將不區分檔次，而且待遇上將有所調整，具體的政策將于近期公開征求社會公眾意見。

據最新公布的《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，開展城鄉居民大病保險，以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。

月底繳費參保了，為何月初醫保待遇會停？

由于醫療保險費征收從劃扣至系統到賬，需要經過省地稅、市地稅、市醫保局三個系統的處理，這三個環節的處理是確保醫療保險費的征收正確，避免出現基金支付錯誤的保障，因此需要三至四天左右的時間，如果參保人繳費時間在月底最后幾天，則有可能在月初的幾天由于繳費信息尚未通過審核進入醫保系統導致待遇凍結。為此，市醫保局建議，用人單位、參保人盡量在每月25日前完成申報、繳費工作，避免影響參保人待遇享受。

廣州醫保定點醫療機構7月起分4級管理

《廣州市社會醫療保險定點醫療機構分級管理辦法》(以下簡稱《辦法》)將于今年7月1日起實施。屆時，全市醫療保險統籌區內開展門診及住院醫療服務的定點醫療機構將納入分級管理范圍。評級將與醫療費用等因素相掛鉤，最終按4個等級實施管理。據了解，廣州市人社部門主管定點醫療機構分級管理(以下簡稱“分級管理”)工作，分級管理具體事務由廣州市醫保經辦機構負責。分級管理工作堅持日常考核和年度考核相結合原則。其中市醫保經辦機構重點監控無級別定點醫療機構醫療服務管理情況。

根據等級評定結果，將定點醫療機構按AAA級、AA級、A級、無級別四個等級實施管理。AAA級定點醫療機構的數量不超過參評定點醫療機構總數的15%，AA級定點醫療機構的數量不超過參評定點醫療機構總數的60%。不過，定點醫療機構分級管理的等級評定與醫療機構等級和屬性均不相關。