合肥大病保險政策常見問題解答

發布者:謝飛燕|發布時間:2014-06-12 15:15:55

合肥大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。但是,日常生活中,很多合肥市民對合肥居民大病保險政策并不是十分清楚,本文將就常見的合肥居民大病保險政策給予介紹。

大病保險政策范圍內費用

合肥大病保險政策范圍內費用指的是符合城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準這三個目錄范圍內的醫療費用。

合肥大病保險報銷費用如何計算?

舉例:合肥參保患者張某,在2013年10月1日至2014年9月30日期間住院醫療總費用為10萬元,基本醫保報銷了4萬元,個人支付了6萬元(其中非醫保費用1萬元),則在政策范圍內個人承擔的費用即5萬元(6萬元-1萬元),則該患者本次大病報銷金額為3萬元(5萬元 - 起付標準2萬元),報銷計算:0~2萬元按30%報銷:2萬元×30% = 0.6萬元;2萬~5萬元按40%報銷:1萬元×40% = 0.4萬元;則本次大病報銷費用為1萬元(0.6萬元+0.4萬元)。

大病保險具體到何處報銷?

合肥市有四個報銷網點,(1)廬陽區:中國人壽合肥市分公司壽春路柜面(廬陽區壽春路90號,電話62637378);(2)蜀山區:中國人壽合肥市分公司金寨路柜面(蜀山區金寨路384號金融大廈,電話62646571);(3)包河區:中國人壽合肥市分公司新都會內柜面(包河區馬鞍山路1000號新都會22樓,電話62687364);(4)瑤海區:中國人壽合肥市分公司長江東路柜面(瑤海區長江東路1005號,電話64695751)。合肥城鎮居民大病保險通過政府公開招標,由中國人壽保險公司合肥市分公司承辦,可充分利用其專業優勢,提高運行效率和服務質量。

合肥大病醫保支付范圍不受病種限制

“大病醫保支付范圍不受病種限制,也不設封頂線,即使超過16萬元居民醫保最高支付限額,個人承擔的所有醫療費用都可按規定比例報銷。”合肥市人社局相關負責人介紹說,全市四個主城區都有報銷網點,全部實行“一站式”結算服務,方便參保居民及時享受待遇。日前,合肥正式啟動城區城鎮居民大病醫療保險政策,并在本月15日起開始接受大病保險報銷。根據合肥市制定的政策,城鎮居民醫保參保人員在待遇享受期內(2013年10月1日至2014年9月30日)住院發生的醫療費用,在政策范圍內自付部分超過2萬元,即可享受大病醫療保險待遇。

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