常見的醫療保險包括哪些?

發布者:謝飛燕|發布時間:2013-10-15 11:38:21

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。常見的醫療保險包括哪些?主要有普通醫療保險、住院保險、手術保險、綜合醫療保險以及特種疾病保險

普通醫療保險

普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用于一般社會公眾。由于醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。

住院保險

由于住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。

手術保險

這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

綜合醫療保險

綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用范圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。

特種疾病保險

某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天后,被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數的保險金額,保險責任即行終止。

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靈活就業人員醫療保險將實行按月繳費

近日,為充分減輕參保人員繳費負擔,市醫療保險局對靈活就業人員繳費年度、繳費方式進行調整。 2014年1月起,參保人員將不用再按年一次性繳費,實行按月繳費,從而切實緩解其一次性繳費的壓力。

醫保局特別提示,一是按月繳費方式實行后,預存時可多存,以免因忘記繳費導致停保。二是參保人員需要對自己進行繳費的銀行卡狀態與銀行進行核實,核實內容包括銀行卡開戶姓名是否與醫療保險手冊上姓名完全一致;銀行卡是否存在小額支付協議;銀行卡是否辦理了無法進行正常劃款的業務等。由于銀行系統升級,參保人員若存在上述原因,須立即與銀行或醫保局咨詢解決方法,避免因上述原因造成銀行卡狀態無法劃轉,導致中斷醫保待遇給您帶來不必要的麻煩。

我國基本醫療保險包括哪些人?

根據我國《社會保險法》第二十三條的規定,職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。該條確立了我國基本醫療保險的覆蓋范圍,即:職工、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員。

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