農村合作醫療怎么報銷 流程是怎樣的

發布者:白嵐|發布時間:2013-11-01 15:05:53

農村合作醫療是近年來比較熱門的話題,但大多數人對于它的了解卻只是停留在表層面上,對于究竟農村合作醫療怎么報銷問題,可能很多人甚至參保者都不是很清楚。那么,下面小編為大家詳細介紹一下。

參保政策和原則

參加新型農村合作醫療的農民須持《新型農村合作醫療就診證》(很多地方已換成IC卡)并攜帶本人的身份證(無身份證的,要帶上戶口簿)看門診或住院。原則上,首先在縣(市、區)內定點醫療機構看門診或住院。如須轉診到縣(市、區)外的醫院住院,應提前告知當地新農合管理部門,以便備案。轉診備案者,在補償待遇上可給予適當優惠。這樣可以避免農民往返辦理轉診手續的麻煩,這是一個比較人性化的政策。

在縣內定點醫療機構看門診,由醫療機構按照縣(市、區)制定的《門診統籌實施方案》規定的報銷比例,當場減免相應部分的費用。在縣內定點醫療機構住院,出院時,農村合作醫療怎么報銷需要按照規定的報銷比例和相關報銷范圍,由醫療機構先行墊付病人應該得到的報銷款。

凡是已經與省市級定點醫院簽訂協議開展“即時結報”(異地結算)的地方(目前全省100%的縣市區與市級醫院、有80個縣市區與省級醫院簽訂即時結報協議),病人在省內住院,都能實現“在哪里住院、就在哪里報銷”,出院當時就拿到報銷款。同時,我們鼓勵各地與本地轉診病人相對集中的省外大醫院、本地農民工相對集中的打工地醫療機構簽定協議,方便轉診病人和跨省務工農民看病報銷。安徽省正在考慮完善跨省住院異地結報的政策。

農村合作醫療怎么報銷流程

參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。未記載的醫藥費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。所有醫藥費用報銷時須提供發票原件,年度內住院1次以上的醫藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。

一、新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份后,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。

二、在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應在出院后三個月內,由參保人或其家屬帶醫藥費用原始發票(復印件無效)、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心新農合窗口報銷醫藥費用。

三、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,以及《黃巖區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經區新農合辦審核批準后,其門診醫藥費用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫藥費用)可以列入新農合基金的報銷范圍,按住院報銷標準以年度為單位報銷。

四、因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經區行政服務中心一樓新農合窗口受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓新農合窗口報銷自己承擔部分的醫藥費用。

農村合作醫療怎么報銷相信大家已經了解清楚了,農村合作醫療確實在很大程度上解決了農村看病難的問題,減輕了患病家庭的負擔,加強了村衛生室、鄉衛生院和縣醫院三級醫療機構的建設,有力地促進了農村醫療衛生工作的新發展。建立新型農村合作醫療制度,是從我國基本國情出發,解決農民看病難問題的一項重大舉措,相信這絕對是一項惠民的好政策。

 

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