福州醫保中心網站:醫保辦理指南

發布者:傅浩|發布時間:2013-06-06 08:01:18

福州醫保中心網站為市民提供更全面的醫保服務,為居民解決醫保上的疑難問題。以下,小編為您介紹如何登記城鎮居民基本醫療保險。

辦理福州市醫保,需提交《福州市城鎮居民參加醫療保險登記匯總表》、《福州市城鎮居民基本醫療保險新參保繳費明細表》及由參保人填寫的《福州市城鎮居民參加醫療保險繳費登記表》,受理地址福州市古田路128號勞動大廈一層醫保中心受理大廳。

城鎮居民基本醫療保險登記

辦理依據

1、榕政綜[2007]249號福州市人民政府關于印發《福州市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》的通知

2、榕勞醫保[2007]621號《關于城鎮居民基本醫療保險參保工作若干問題的處理意見》。

辦理條件具有本市四城區戶籍的老年人、勞動年齡段非從業人員、學齡前兒童、在校學生(由所在學校統一辦理)及長期居住在榕(一年以上)的非從業的港澳臺人員均可參加福州市城鎮居民基本醫療保險。

申報材料

1、社區統一辦理需提交《福州市城鎮居民參加醫療保險登記匯總表》、《福州市城鎮居民基本醫療保險新參保繳費明細表》及由參保人填寫的《福州市城鎮居民參加醫療保險繳費登記表》;學校統一辦理需提交《福州市在校學生參加醫療保險登記匯總表》、《福州市在校學生新參加醫療保險明細表》、《福州市在校學生參加醫療保險續保明細表》及由參保學生填寫的《福州市在校學生參加醫療保險申請表》;以上材料均需加蓋公章。

2、申請人應提交:①本人身份證和戶口簿的原件及復印件(戶口簿須復印首頁和本人頁);②重度殘疾人員還應提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;③低保人員還應提供《福建省最低生活保障領取證》原件及復印件(不含農村低保人員);

3、1周歲以內的新生兒由家長攜帶加蓋社區居委會公章的表格及“2”里的材料及任意銀聯卡(用于繳費)自行到醫保窗口當場辦理(①出生后三個月內參保的,從出生當天起享受醫保待遇;②出生后三個月后參保的,從受理之日起享受醫保待遇。享受醫保待遇日期截止到繳費當年度12月31日止)

4、港、澳、臺居民需在本社區常住一年以上方可申請城鎮居民醫保,社區需提供其常住一年以上證明。

辦事流程

1、受理:以社區或學校為單位統一向醫保中心受理窗口遞交申請材料,受理人當場審查申請材料是否齊全,材料不齊的發缺件告知單,材料齊全的出具受理承諾單,轉入初審。

2、初審:在1個工作日內,初審人對申請材料進行初審受理,對符合條件的轉入審核。

3、審核:在1個工作日內審核人對受理材料的內容進行審核,核準后轉交錄入。

4、錄入制卡:收到審核通過的申請材料后將申請人信息錄入系統并制發社會保障卡

5、辦結:社區或學校憑介紹信至醫保中心領卡。

受理時限按榕政綜[2007]249號《福州市人民政府關于印發《福州市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》的通知》執行

收費標準:城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合,政府補助260元/人,成年人個人繳納150元;未成年人個人繳納40元;重度殘疾人員、低保人員、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人,個人繳納部分由政府全額補助。

受理部門:福州市醫療保險管理中心個人參保管理科

受理地址:福州市古田路128號勞動大廈一層醫保中心受理大廳

受理時間:星期一至星期五

鏈接

2013年福州市醫保中心工作內容

2013年全市醫療保險工作要以“全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系”為目標,以“增強公平性、適應流動性、保證可持續性”為工作重點,以“全覆蓋、保基本、多層次、可持續”為衡量標準,扎實做好各項工作。

一是進一步鞏固擴大醫保覆蓋面。突出強化“參保人數、繳費基數”雙稽核,進一步推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參保工作,做到全員參保、足額繳交;鞏固城鎮居民尤其是中小學生的參保,重點做好中專、技校學生的參保工作,并探索建立或優化居民醫保繳費方式,方便居民參保。

二是進一步穩步提高醫保待遇水平。落實市委市政府為民辦實事項目,將居民醫保財政補助標準提高到300元/人。年,探索開展居民大病保險制度;扎實開展第五輪大額醫療費用補充保險的招標工作,穩步提高醫保基金最高支付限額。

三是進一步推進付費方式改革。借鑒先進地區的改革經驗,全面實施總額控制下的各種付費方式改革,為參保患者提供質優價廉的醫療服務,提高醫保基金的使用效率。

四是進一步強化醫保基金安全監管。制定醫保醫師管理辦法,通過建立醫保醫師庫和專家庫,規范醫保醫師服務行為;出臺基本醫療保險基金違規處理政府規章,以法律形式規劃查處行為;借鑒天津等地醫保網絡監控先進經驗,提升醫保稽核信息化系統,建立實時監控;制定出臺稽核檢查相關辦法,強化日常稽核、專項檢查和年終考核,加大力度查處違規行為。

五是進一步加強隊伍建設。嚴格落實中央八項規定,以創建優質文明服務窗口建設為抓手,轉變作風,增強服務意識。

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