農村醫保卡使用范圍和報銷范圍

發布者:傅浩|發布時間:2013-06-03 18:28:20

隨著新農合的普及運用,農村也實現了醫保覆蓋,然而不少人對于農村醫保卡的運用不是很清楚,這里筆者就為大家解答。

參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。即城鎮醫保卡使用范圍和農村醫保卡使用范圍同樣適用。

農村合作醫療保險是由我國農民(農業戶口)自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,不僅在國內受到農民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。

1、定點藥店。由個人賬戶和統籌賬戶兩個帳戶組成的醫保,個人帳戶可以用在定點藥店買藥,主要負責個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫保中心管理的統籌帳戶則支付 參保人員發生符合當地醫保報銷的費用。

2、定點醫院。(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

總而言之,無論是國內哪個城市的醫保卡使用范圍,如上海、廣州、北京醫保卡使用范圍,都是一樣的,即是定點藥店、定點醫院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線,報銷比例各地是不一樣的,也就是說,不同的醫院和不同的項目也是不同的。

農村醫療保險卡怎么用

門診醫療補償:符合補償范圍的醫藥費按50%的比例補償,每人每年累計限額25元。家庭成員可調劑使用。

住院醫療補償:按醫療機構的不同級別實行分類補償,對符合補償范圍的醫藥費扣除起付線后按一定比例補償。即:一級(鄉鎮)醫療機構,起付線為60元,補償比例為75%;二級(區縣)醫療機構起付線為250-300元,補償比例為50%;三級(省市)醫療機構起付線為1000元,補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外,根據農民群眾就醫的實際情況,我區的新農合實施細則規定:對在非定點的公立醫療機構住院者,可享受符合補償范圍的醫藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償的待遇。

新聞鏈接:新農合中醫藥報銷比例提升

25日,全省基層中醫藥服務能力提升工程啟動工作電視電話會議在長沙召開。會議提出,到2015年,我省(湘西土家族苗族自治州除外)95%以上的社區衛生服務中心、90%以上的鄉鎮衛生院能夠提供中醫藥服務。新農合中醫藥報銷比例,在原規定政策補償比例的基礎上提升5個百分點。

國家衛計委副主任、國家中醫藥管理局局長王國強,副省長李友志出席會議并講話。

目前,全省有縣級以上公立中醫醫院117所,其他中醫醫療機構2249所,中醫藥從業人員近6萬人,每萬人口5.26張中醫病床,高于全國平均水平。

據悉,我省已下發《湖南省基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》,提出到2015年,我省(湘西自治州除外)95%以上的社區衛生服務中心、90%以上的鄉鎮衛生院設置中醫科、中藥房;70%以上的社區衛生服務站、65%以上的村衛生室配備適宜的中醫診療設備,提供中醫藥服務;各縣市區基層醫療衛生機構中醫藥服務量達到總服務量的34%以上,每個縣級中醫醫院至少有4個省級(含省級)以上中醫特色專科。

為引導群眾使用中醫藥服務,新農合中醫藥報銷比例在原規定政策補償比例的基礎上提升5個百分點;針灸和治療性推拿等治療性中醫非藥物診療技術納入新農合報銷范圍;將符合條件的醫療機構中藥制劑按規定審批程序納入新農合報銷范圍。針灸、推拿、刮痧等中醫藥適宜技術也將逐步覆蓋基層醫療機構,到2015年,能夠提供中醫藥服務的醫療機構中,每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少能夠開展10項中醫藥適宜技術,每個社區衛生服務站、村衛生室至少能夠開展4項中醫藥適宜技術。

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