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沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心分區(qū)域辦業(yè)務(wù)能提供什么服務(wù)

發(fā)布者：傅浩|發(fā)布時(shí)間：2013-05-23 08:07:31

很多市民都不太清楚沈陽(yáng)市還有沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心這樣一個(gè)機(jī)構(gòu)，對(duì)沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心的職能就更不清楚了。那么沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心究竟是一個(gè)什么樣的機(jī)構(gòu)呢？它是一個(gè)政府機(jī)構(gòu)還是一個(gè)什么樣的組織？它都具有哪些職能？它能夠給市民提供什么樣的服務(wù)？

沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心單位參保管理處

負(fù)責(zé)單位參保的資格認(rèn)定，審核、錄入?yún)⒈挝换拘畔ⅲ⒈挝患奥毠€(gè)人數(shù)據(jù)庫(kù)；負(fù)責(zé)核定參保單位及職工的繳費(fèi)基數(shù)、應(yīng)繳金額，核定退休人員個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)基數(shù)；負(fù)責(zé)辦理參保單位、參保人員信息變更，辦理個(gè)人賬戶返還業(yè)務(wù)；負(fù)責(zé)對(duì)參保單位經(jīng)辦人員進(jìn)行申報(bào)核定等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心城鎮(zhèn)居民參保管理處

負(fù)責(zé)靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民及學(xué)生參保資格認(rèn)定，采集、錄入基本信息，建立個(gè)人信息數(shù)據(jù)庫(kù)；負(fù)責(zé)核定靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)及應(yīng)繳費(fèi)額，辦理靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保、停保、個(gè)人賬戶返還及轉(zhuǎn)退休等變動(dòng)手續(xù)；負(fù)責(zé)辦理靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民及學(xué)生個(gè)人信息變更手續(xù)；負(fù)責(zé)學(xué)校（院）、街道、社區(qū)等參保培訓(xùn)工作。

沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心醫(yī)療審核處

負(fù)責(zé)參保人員享受門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的審批工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診規(guī)定病種、家庭病床、市內(nèi)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)外埠就醫(yī)的審批業(yè)務(wù)；負(fù)責(zé)長(zhǎng)期居外手續(xù)的變更審批、登記工作；負(fù)責(zé)未持卡就醫(yī)、在非定點(diǎn)醫(yī)院急診就醫(yī)、臨時(shí)外出就醫(yī)所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的審核工作；負(fù)責(zé)零星報(bào)銷(xiāo)信息審核錄入及接卷管理工作；負(fù)責(zé)門(mén)診規(guī)定病種的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心基金撥付處

負(fù)責(zé)參與制定市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出計(jì)劃工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育基金、居民醫(yī)保基金的審核及結(jié)算；負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金發(fā)生情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和復(fù)核；負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店結(jié)算業(yè)務(wù)的檢查指導(dǎo)與考評(píng)；負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店結(jié)算人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心稽核處

負(fù)責(zé)稽核參保單位是否按照規(guī)定參保，有無(wú)隱瞞工資、弄虛作假等違規(guī)現(xiàn)象；負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查業(yè)務(wù)部門(mén)的業(yè)務(wù)執(zhí)行情況是否符合內(nèi)部控制制度；負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支管理環(huán)節(jié)有無(wú)違紀(jì)、違規(guī)行為；負(fù)責(zé)對(duì)單位和個(gè)人舉報(bào)參保中違規(guī)問(wèn)題的查實(shí)，依法對(duì)少繳、漏繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和冒領(lǐng)、騙取醫(yī)療待遇等違法違規(guī)行為進(jìn)行處理。

沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心政策信息咨詢處

負(fù)責(zé)提供有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)程序等方面的咨詢服務(wù)；負(fù)責(zé)協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)參保人員醫(yī)療及生育保險(xiǎn)待遇；負(fù)責(zé)醫(yī)保中心網(wǎng)站信息發(fā)布、更新，網(wǎng)上咨詢，信訪案件受理回復(fù)工作。

1月4日，記者從市人社局了解到，2011年1月起，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦按區(qū)域進(jìn)行了重新調(diào)整，需要辦理業(yè)務(wù)的各參保單位，將根據(jù)地稅分局所在區(qū)，靈活就業(yè)人員根據(jù)本人身份證或戶口簿所在區(qū)所屬的醫(yī)保中心（分中心）辦理各項(xiàng)參保業(yè)務(wù)。

市社保局表示，隨著沈陽(yáng)市區(qū)域化調(diào)整，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不斷增加及醫(yī)療保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)的成立，結(jié)合實(shí)際情況，規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務(wù)，日后沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主要服務(wù)的單位參保業(yè)務(wù)是在和平、皇姑地稅分局報(bào)稅的參保單位，和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)人員。

各分中心主要業(yè)務(wù)為：