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什么病屬大病醫(yī)保，大病醫(yī)保的保障范圍應(yīng)該有多大？從8種疾病擴(kuò)展到12種，從12種增加到20種，似乎大病醫(yī)保制度保障的就是大病，通過(guò)將更多病種列為“大病”、納入保障范圍來(lái)降低民眾負(fù)擔(dān)。但是，現(xiàn)實(shí)情況是復(fù)雜的：有些并不太“大”的疾病，由于各種原因?qū)е轮委熧M(fèi)用較高；有些慢病需要長(zhǎng)期治療，開(kāi)銷(xiāo)同樣很大；有些傷殘性疾病治療費(fèi)用很高，卻不在20種大病之列……可以說(shuō)，即使再增加幾十個(gè)大病病種，可能也無(wú)法照顧到各種情況，難以完全避免農(nóng)民“一人得大病，全家陷困境”。大病醫(yī)保中的“大病”是指醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病，而不是僅指嚴(yán)重的疾病，是指費(fèi)用，而不是指病種。

現(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、什么病屬大病醫(yī)保之工作原則

建立城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，應(yīng)堅(jiān)持籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則；堅(jiān)持個(gè)人參保繳費(fèi)、政府適當(dāng)補(bǔ)助、互助共濟(jì)、多方籌資的原則；堅(jiān)持以收定支、確保基金合理支出的原則；堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則；堅(jiān)持政府組織、屬地管理、部門(mén)配合、齊抓共管的原則；堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則。

二、什么病屬大病醫(yī)保之參保范圍

（一）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且年滿(mǎn)60周歲的居民，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且女年滿(mǎn)50周歲的居民，可參照本實(shí)施意見(jiàn)參加城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中）、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校（以下統(tǒng)稱(chēng)各類(lèi)學(xué)校）就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及非在校少年兒童（包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在16周歲以下非在校少年兒童），應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、什么病屬大病醫(yī)保之繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基金管理

（一）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由財(cái)政補(bǔ)助資金、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)捐助及其他渠道籌集的資金組成。

城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元，其中個(gè)人繳納300元、財(cái)政補(bǔ)助1100元。

（二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由財(cái)政補(bǔ)助資金、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)捐助及其他渠道籌集的資金組成。

學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（按學(xué)年）100元，其中個(gè)人繳納50元、財(cái)政補(bǔ)助50元。

（三）享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人、學(xué)生兒童，以及參照《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會(huì)老積極分子，個(gè)人繳費(fèi)由所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。

（四）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金列入財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政按實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)撥付，補(bǔ)助資金由市和區(qū)縣財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。

什么病屬大病醫(yī)保？農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開(kāi)始啟動(dòng)，先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個(gè)病開(kāi)始。不久前，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)劉謙在新聞發(fā)布會(huì)上表示，將繼續(xù)推進(jìn)兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類(lèi)重大疾病保障工作，并開(kāi)展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類(lèi)重大疾病的醫(yī)療保障工作。農(nóng)村大病醫(yī)保擴(kuò)大至20種重大疾病，符合救助標(biāo)準(zhǔn)的貧困人群，患病報(bào)銷(xiāo)比例將達(dá)90%。

新農(nóng)合20種重大疾病保障，屬于基本醫(yī)療保障范疇，是針對(duì)診療規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用高、預(yù)后較好的病種，直接提高新農(nóng)合對(duì)這些病種的報(bào)銷(xiāo)水平。但是這20種重大疾病所需的治療費(fèi)用都非常巨大，輕則幾萬(wàn)重則幾十萬(wàn)。而且，在使用藥物和醫(yī)療設(shè)備上還有諸多限制。所以，在經(jīng)濟(jì)能力許可的情況下購(gòu)買(mǎi)一些商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，也是為自己與家庭的健康投資。

用商業(yè)險(xiǎn)作為社保的補(bǔ)充并不需要投入太多，而且20種重大疾病的保障也基本包含在內(nèi)。像平安少兒綜合險(xiǎn)專(zhuān)為30天-18歲兒童設(shè)計(jì)的綜合保障計(jì)劃，涵蓋人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故和15種兒童常見(jiàn)重大疾病，同時(shí)提供意外醫(yī)療救援和墊付、意外住院津貼等服務(wù)，全年保障最低僅需170元。