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對于很多即將生產的準媽媽們來說，生育險的報銷標準無疑是她們關注的重點。近日很多南京市民紛紛提出關于生育險報銷標準的各種問題，那么南京生育險報銷標準到底是什么呢？讓我們一起來了解一下。

從今年起，南京城鎮職工生育保險參保人員個人支付比例大幅降低，同時，還增加了稽留流產、早期妊娠流產住院、宮頸環扎三個住院結算病種，以及前置胎盤伴出血、重度子癇前期兩個低頻并發癥病種。

個人至少可少付100.5元。據介紹，順產2001-4000元、助娩產2201-4500元、剖腹產3501-6000元之間的費用，在三級醫療機構就醫的，個人負擔由10%下降為5%，在二級及以下醫療機構就醫的，個人負擔由5%下降為0。以在三級醫院為例，如果順產只需報銷2001元，之前個人需支付201元，12月以后，個人只需支付100.5元，個人負擔減少了100.5元。助娩產如需報銷3500元，個人負擔就減少了175元。剖腹產如需報銷4500元，個人負擔可減少225元，如需報銷6000元，個人負擔可減少300元。

而順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以上的醫療費用，在三級醫療機構就醫的，個人負擔由55%下降為30%，在二級及以下醫療機構就醫的，個人負擔由45%下降為20%。還是以在三級醫院為例，剖宮產如需報銷7000元，6000元以內部分個人負擔300元，6001元以上部分個人負擔只需300元，比之前要少付550元。

增加多個結算病種

結算辦法也有所調整。門診產前檢查費用，建卡（冊）起至孕20周（含20周）內的費用結算標準由400元提高至500元；孕20周后至住院分娩前的費用結算標準由600元提高到800元。低于定額標準的按實結算，達到或高于定額標準的則按定額標準結算。考慮到乙類藥品調整因素，適當提高分娩定額結算指標，順產、助娩產在原來基礎上提高300元，剖宮產提高400元。分娩住院結算指標提高后，對于住院分娩出現合并癥的，今后不再予以補償。

根據臨床實際需求，增加了稽留流產、早期妊娠流產住院、宮頸環扎三個住院結算病種，其中稽留流產三級、二級、一級及以下醫院結算標準分別為1500元、1200元、1000元，早期妊娠流產住院各級醫院結算標準均為900元，宮頸環扎各級醫院結算標準均為1500元。

另外，還增加低頻并發癥病種，增加兩個低頻并發癥病種：前置胎盤伴出血、重度子癇前期。原低頻并發癥病種“產后出血（出血量大于800ML）”調整為“產后出血（出血量大于1000ML）”。原常見并發癥第19病種“產后出血（出血量小<等>于800ML）”調整為“產后出血（出血量小<等>于1000ML）”。

生育保險申辦條件

屬于計劃內生育，并在按規定設置產科、婦科的醫療機構生產或者流產（包括自然流產和人工流產），屬于下列情形之一的生育婦女，均可規定申請享受生育生活津貼、生育醫療費補貼：1.具有所在市城鎮戶籍的從業婦女，其所在單位已經參加所在市城鎮社會保險并按規定建立了個人賬戶的；2.具有所在市城鎮戶籍的失業婦女從業時按規定參加所在市城鎮社會保險并按規定建立了個人賬戶的；3.具有所在市城鎮戶籍的自由職業人員、非正規就業勞動組織人員，參加所在市城鎮社會保險并按規定建立了個人賬戶的；4.不具有所在市城鎮戶籍的從業婦女，與參加所在市城鎮社會保險的用人單位建立勞動關系并按規定建立了個人賬戶的；5.參加所在市農村社會養老保險的外商投資企業、私營企業招用的所在市戶籍的勞動合同制職工，其所在單位按所在市城鎮社會保險規定的繳費比例繳納養老保險費、醫療保險費并建立個人賬戶的；6.參加所在市農村社會養老保險、具有所在市戶籍的個體工商戶及其幫工，按所在市城鎮社會保險規定的繳費比例繳納養老保險費、醫療保險費并建立個人賬戶的。

生育待遇支付申報材料：1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》（一式一份），并加蓋單位公章；2、生殖健康服務證的申報戶口聯（復印件），發證單位蓋章不清晰的復印件，需隨帶原件；3、嬰兒出生醫學證明或嬰兒死亡醫療診斷證明（復印件）；4、分娩時的住院醫療發票（復印件）；5、醫療部門出具的生育醫療診斷證明（原件）；6、住院或出院時，有關生育分娩情況記載的病歷（原件）。用人單位必須在女職工產后或者計劃生育手術后6個月內向社保經辦機構辦理生育保險待遇申報手續，超出規定受理時間將不予受理。

如當地已經取消發放準生證的，應由當地計生委出具相關準生證明來代替，該證明應說明以下兩個方面的內容：1.當地取消發放《準生證》或《生殖健康服務證》的政策情況說明；2.生育人員該次生育符合國家、省、市的相關規定。