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朋友是否發現街上有好多“孕味十足”女性，北京各大醫院產房大夫、護士們忙得不亦樂乎。在北京有許多職場女性都享有“生育險”，但對其這類保險的了解很少，什么能報？北京生育險報銷多少？大家卻都不知道，別急讓我們看看下面的文章，您就會有一定了解了。

一、生育保險醫療費用支付范圍

（一）藥品目錄、診療項目、醫療服務設施支付范圍

生育保險執行北京市基本醫療保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的有關規定。其中基本醫療保險規定個人先部分負擔的費用，生育保險全額納入報銷范圍。

（二）生育的醫療費用支付范圍

1、產前檢查的醫療費用

2、分娩的醫療費用

（三）計劃生育的醫療費用支付范圍

職工因實行計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術發生的醫療費用。

二、北京生育險報銷多少？生育保險醫療費用支付標準

（一）按定額、限額支付的醫療費用標準

1、產前檢查醫療費用按以下限額標準支付

妊娠1至12周末前的產前檢查費：470元；

妊娠1至27周末前的產前檢查費：750元；

妊娠至分娩前的產前檢查費：1200元。

2、北京生育險報銷多少？分娩的醫療費用按以下定額標準支付

（1）自然分娩的醫療費：三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元。

（2）人工干預分娩的醫療費：三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元。

人工干預分娩的方式包括：宮頸封閉、催產素靜滴引產、手剝胎盤術、刮宮術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術、單胎產鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術與外倒轉術、毀胎手術分娩、晚期妊娠藥物引產。

（3）剖宮產不伴其他手術的醫療費：三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元。

（4）剖宮產伴其他手術的醫療費：三級醫院4000元、二級醫院3900元、一級醫院3600元。

（5）以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基礎上加收10%。

3、北京生育險報銷多少？計劃生育手術的醫療費用支付標準

生育的醫療費用 產前檢查 生育保險醫療費用支付范圍及標準：

妊娠1至12周末前的 520元；妊娠1至27周末前的 850元；妊娠第13至27周末前的 330元；妊娠第13周至分娩前的 880元；妊娠第18周至分娩前的 550元；妊娠至分娩前的 1400元；分娩 定額付費 三級醫院 二級醫院 一級醫院；自然分娩 1900元 1800元 1700元；人工干預分娩 2100元 2000元 1900元；剖宮產不伴其他手術的 3800元 3700元 3500元；剖宮產伴其他手術的 4400元 4200元 3800元；每增加一胎，費用在該分娩支付標準基礎上加收10%

按項目付費 住院分娩出現嚴重并發癥的醫療費用按項目付費。

計劃生育費用 門診 限額付費 三級醫院 二級醫院 一級醫院

人工流產（門診） 270元 260元 250元；藥物流產 360元 350元 340元；輸卵管藥物粘堵術 1420元 1410元 1400元；輸精管結扎術 1440元 1430元 1420元；輸精管藥物粘堵術 1390元 1390元 1380元；宮內節育器放置術 510元 500元 500元；宮內節育器取出術 360元 350元 350元；住院 定額付費 人工流產（住院）970元 950元 920元

符合計劃生育規定因母嬰原因需中

止妊娠的中期引產術 2400元 2300元 2100元；住院輸卵管結扎術 1700元 1600元 1500元

按項目付費 計劃生育復通手術，宮內節育器嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經1年后實施的取出宮內節育器手術的住院醫療費用，按項目付費。

生育津貼公式 ：生育當月繳費基數/30*產假天數

生育津貼 女職工 妊娠不滿12周（含）流產 15天；妊娠12-16周（含）流產 30天；妊娠16-28周（含）流產 42天；妊娠28周以上終止妊娠 90天；正常生育 90天

難產生育（產鉗助產、胎吸、剖宮） 90+15=105天；多胞胎生育 90+15*（胎數-1）天

晚育津貼 男/女 女方年滿24周歲生育第一個孩子 30天 生育當月繳費基數

提醒一下：如果男女方都參加生育保險，可按基數高的一方計算晚育津貼

北京生育險報銷多少是根據自身的實際情況來定的

參保人員在門診或住院進行人工流產術的同時取出（放置）宮內節育器的，可加收其手術費的30%。如屬于放置宮內節育器的還可加收節育器費149元；剖宮產術后1年內再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進行人工流產手術的屬于高危人工流產，高危人工流產在人工流產手術支付標準基礎上加收手術費的30%。

（二）北京生育險報銷多少是按項目支付的范圍

1、有以下情況的，分娩當次的醫療費用按項目付費：（1）重度貧血（血紅蛋白HGB小于6g/dl）；（2）重度血小板減少（血小板計數小于5萬/mm3）；（3）產科出血（出血大于1000ml）；（4）心臟疾病伴心功能不全；（5）高血壓疾病伴先兆子癇、子癇；（6）糖尿病需用胰島素治療；（7）急性脂肪肝；（8）甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低。

2、有以下情況的，計劃生育手術的住院醫療費按項目付費：（1）輸卵管、輸精管復通手術的醫療費；（2）宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上者。

北京生育險報銷多少？政策回放

男女都投保 產婦單受益

生育險是社保基本保障之一，保障企業職工生育期間得到必要的經濟補償和醫療保障。生育險共保四項內容：一、生育津貼；二、生育醫療費用；三、計劃生育手術醫療費用；四、國家和本市規定的其他費用。

市勞動和社會保障局醫療保險處處長張大發在接受記者采訪時表示：“這是全社會共同為女職工生產提供的一種救助，所以只要是北京市的在職職工無論男女、婚否、有沒有孩子等都要上這個保險。而真正受益于這個保險的只有已婚在職的女職工產婦。”“只要當事人（產婦和家屬）不提特殊要求（住宿和特別護理等），可以一分不花就完成生產。”單位掏腰包總工資的0.8%新法規規定，“生育保險費由企業按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。”企業按照其繳費總基數的0.8%繳納生育保險費。企業繳費總基數為本企業符合條件的職工繳費基數之和。

職工繳費基數按照本人上一年月平均工資計算。

產假有津貼不比工資低

女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天；難產的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。

假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產假可補貼90天，雙胞胎就是105天了。

騙保要挨罰最高罰3倍

據預測，北京市參保的育齡婦女約有108萬人，每年要生2.7萬名孩子。企業瞞報工資額或者參保職工人數的，由勞動保障行政部門責令改正，并處瞞報工資額1倍以上3倍以下罰款。騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出的，由勞動保障行政部門責令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款。

解疑答惑

男職工只繳不報，那可以享受的權利是啥？

男職工可享晚育獎勵假

妻子沒有工作，丈夫雖上了生育險，妻子生育也不能享受生育險的報銷。這部分的費用可以由妻子的醫療保險承擔。

丈夫所能夠受益的只是按照生育險的規定，享受晚育獎勵假，男職工享受的晚育獎勵假津貼為本人同期休假的工資，其晚育獎勵假津貼低于本人工資標準的，差額部分由男職工單位負責補足。

退休了也需要做計劃生育手術能否享受生育險？

退休后計生費醫保報銷

按照生育險的規定，受益的是在職的女職工。那么，退休人員實施計劃生育手術的醫療費用，如果參加了基本醫療保險的，就由基本醫療保險基金按規定支付；沒有參加基本醫療保險的由用人單位支付。

北京生育險報銷多少？如果生產的前后費用超過了報銷費用怎么辦？

超支時要與醫院簽協議

超出住院定額標準之外的部分，按照規定，醫療機構對定額付費項目，除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務項目或藥品時，醫療機構要與職工簽訂自費協議。

如果上了生育險但不在內地生產，北京生育險報銷多少？

不在內地生育不能報銷

如果是在國外或者我國香港、澳門特別行政區及臺灣地區生育就醫的費用不屬于生育保險支付范圍。如果因醫療事故發生的醫療費用、治療生育合并癥的費用，按照國家或者本市規定應當由個人負擔。

如果個人不是本市的戶口，北京生育險報銷多少？

非京戶生育費用走醫保

非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹，實施計劃生育手術的醫療費用，由基本醫?；鸢匆幎ㄖЦ?，沒有參加基本醫保的，由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行，產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。

生育險最高可報銷4000元 生育險和醫保報銷底限不同

由于生育險只有生產的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元；而醫療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。