多家投保住院津貼險也不能全賠

發布者:傅浩|發布時間:2013-07-30 08:10:19

近年來,隨著物價持續上漲,巨額的醫療費用讓百姓深感“病不起”,于是,重疾險、住院津貼保險等成為個人補充醫療風險缺口的有效方法。尤其是住院津貼保險。然而假如在多家保險公司 投保,每次住院是否真能獲得好幾份住院津貼呢?

上海人蘇偉是某外貿公司的項目經理。他聲稱,2010年6月,在保險代理人的推介下,他購買了某保險公司的一款分紅型兩全保險套餐,套餐內容除了一份分紅型兩全保險和一份長期疾病保險外,還附加贈送了一份綜合住院醫療保險和意外門急診醫療保險。其中“綜合住院醫療保險”的保障包括了住院津貼險,即“每日住院現金利益給付200元/天”。

2011年11月3日至2011年11月30日,蘇偉因病住院治療27天。出院后,他向該保險公司申請賠付住院津貼5400元。然而兩個月后,保險公司經反復核查后卻拒絕賠付。理由是投保人蘇偉“未如實告知投保單所詢問的個人資料,以及在其他商業保險公司投保的每日住院現金給付情況”,并單方面告知已解除與蘇偉簽訂的綜合住院醫療保險合同。蘇偉對此表示不滿,因此他將該保險公司告上法庭。

一人投保5份住院津貼

在法庭上,被告代理律師指出,由于蘇偉在一年半時間內接連5次申請住院津貼補償,因此引起了公司的疑慮。經過調查后公司發現,在當初簽訂保險合同時,蘇偉并沒有如實告知工作和收入狀況。

另外保險公司調查后還得知,蘇偉在投保單的“投保商業保險”一欄中只登記了“平安、壽險保額70萬元,合同生效日為2010年”,而“每日住院現金給付”一欄則為空白。因此被告代理律師認為,原告蘇偉的做法顯然違反了如實告知義務,以欺詐手段簽訂保險合同,顯然誤導了保險公司,讓保險公司做出了錯誤的意思表達。

更嚴重的問題是,該保險公司調查后發現,蘇偉的多次理賠記錄中,住院記錄、醫院、醫生高度相似,“5次住院有4次在曙光醫院”,而且從保險合同生效至今的一年半時間內,原告居然前后5次共住院146天,共獲賠住院津貼型保險金總計93580元,這種做法顯然違背常理,有主觀故意成分,是經過精心策劃的,完全以騙取保險金為目的,因此請法院支持解除合同。

原告曾是保險營銷員

針對被告提出的質疑,原告給出了兩項證據。一是兩位原告同事和客戶的證人證言,由于上班時間不能到庭作證,證明原告投保時的確是在上海某商貿有限公司工作,并未作假。另一份證據顯示,在過去4次被告出具的住院醫療保障賠付通知中,均載明其他保險賠付情況,而在2011年6月1日被告出具的保險合同周年致客戶信中也指示原告續交保費,隨后原告也在規定時間內續繳了保費,這些證據證明原告投保后,被告知道原告在其他公司投保,并且還愿意續保,足以證明被告了解并接受了原告在多家保險公司投保的情況。

被告代理律師則認為,沒有其他證據可證明證人與原告之間的關系,因此無法律效應,而住院醫療保障賠付通知中載明其他保險賠付不一定是指其他公司的理賠,被告無法得知其他保險公司的賠付情況。同時還指出,蘇偉早在2005年就取得了保險營銷員資格證和展業證,其對保險行業了解程度超過一般保險消費者,因此存在較大的惡意投保的知識和能力要求。

法院判決原告敗訴

法院審理后認為,針對被告提出的原告投保時存在謊報工作單位、收入以及瞞報在其他保險公司投保住院津貼險的情況,原告沒有履行如實告知義務。

根據《保險法》規定,在投保人未履行如實告知義務時,保險人在滿足一定條件下,有權解除合同。因此法院最后判決,同意被告提出的解除與原告的綜合住院醫療保險合同關系,同時原被告雙方應繼續履行當時簽訂的兩全保險套餐中的其他內容,同時駁回原告蘇偉的其他訴訟請求。

其他類似文章

天津可進行自助車輛保險理賠查詢

天津可進行自助車輛保險理賠查詢

車輛保險理賠查詢

中意財產保險有限公司大慶分公司車險理賠服務承諾

中意財產保險有限公司大慶分公司車險理賠服務承諾

中意財險

上海人保車險理賠及購買將再升級

上海人保車險理賠及購買將再升級

人保車險

非醫保用藥保險公司能理賠嗎

非醫保用藥保險公司能理賠嗎

保險理賠

預約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務

省心服務

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務中心
發票索取 常見問題 隱私聲明

首次關注立得50積分首次關注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產品對比

掃碼關注微信號

掃碼關注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產品對比關閉

最多可對比 4 款產品

您還沒有添加對比產品
清空產品
已選0件產品 開始對比
意見反饋關閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產品
投保
支付
其他
0/500
提交
產品咨詢或緊急問題,可聯系在線客服或撥打4009-789-789
主站蜘蛛池模板: 好男人好资源影视在线| 欧美日韩高清性色生活片| 国产女18片毛片水真多| 7x7x7x免费在线观看| 好深好爽办公室做视频| 久久久久久久久蜜桃| 最刺激黄a大片免费网站| 亚洲欧美日韩中文久久| 精品一区二区三区在线观看| 国产va免费精品高清在线观看| 国产h视频在线观看网站免费| 国产精品高清久久久久久久| gogo全球高清大胆啪啪| 成人国产在线不卡视频| 久久久久久不卡| 日韩欧美无线在码| 亚洲人成人77777网站| 欧美黑人巨大videos精品| 免费一级欧美大片视频在线| 美女扒开大腿让男人桶| 国产中文在线视频| 麻豆一区二区三区蜜桃免费 | 亚洲国产精品sss在线观看AV| 激情综合婷婷色五月蜜桃| 再深点灬再大点灬舒服| 美女露100%胸无遮挡免费观看 | 69av在线播放| 在线观看精品视频看看播放| xxxxhd93| 小sao货水好多真紧h视频| 中文字幕免费人成乱码中国| 日本妈妈xxxxx| 久久精品国产亚洲av忘忧草18| 欧美V国产V亚洲V日韩九九| 亚洲成人app| 欧美精选欧美极品| 亚洲精品中文字幕乱码| 激情内射日本一区二区三区| 人妻少妇精品视频一区二区三区| 真人无码作爱免费视频| 全彩里番acg里番本子|