武漢醫(yī)保卡如何申報重癥門診

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-07-04 12:30:33

以往,武漢市重癥疾病及慢性病申報病種只有十種,分別是:1、高血壓三期伴并發(fā)癥(心、腦、腎)2、糖尿病伴并發(fā)癥(腎、眼、血管和神經(jīng)病變)3、慢性腎功能衰竭需作腎透析治療4、腎移植術(shù)后抗排異治療5、惡性腫瘤(白血病)6、精神病(精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神病)7、慢性重癥肝炎肝硬變8、帕金森氏病及帕金森氏綜合癥9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡10、慢性再生障礙性貧血。

經(jīng)過長達兩年的反復醞釀,近日,市人社局正式公布了城鎮(zhèn)醫(yī)保門診重癥及慢性疾病的調(diào)整方案:新增血友病、兒童孤獨癥等16種疾病,報銷上限普升40%,最高提升100%,參保人員門診醫(yī)療費用負擔有望大大減輕。

截至去年底,武漢市原有的10類重癥(慢性)疾病的涉及參保人數(shù)達到11.33萬人,醫(yī)保基金的年支付額達到6億元;此次再增加16種疾病后,年支付額預計將達到10億元。經(jīng)過此次調(diào)整,武漢醫(yī)保重癥及慢性病門診所涵蓋的疾病數(shù)量居全國副省級城市的第五位,加上報銷上限提高,武漢市此項醫(yī)保待遇已居同類城市前列。

那么,如何使用武漢醫(yī)保卡申報重癥門診呢?方法如下:

參保人向所在單位提出申請(靈活就業(yè)人員向所在轄區(qū)社保處申報),提交二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)近一年的病情診斷證明、病歷資料、相關(guān)檢驗報告單和出院小結(jié)等原始資料(易地安置參保人員提交當?shù)囟壖耙陨厢t(yī)院出具的病情證明材料),由所在單位統(tǒng)一登記,并將相關(guān)資料報轄區(qū)社保處辦理。

轄區(qū)社保處初審合格后,參保人員填寫《武漢市醫(yī)療保險門診治療部分重癥(慢性)疾病審批登記表》,然后持該表到轄區(qū)社保處指定的醫(yī)院鑒定病情。社保處復審合格后,根據(jù)參保人的意愿,按照方便就近原則,為其指定一家定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診重癥(慢性)疾病治療,并向參保人員發(fā)放重癥病歷。

隨后,參保人可持審批登記表到選定的定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔,之后即可持社保卡和重癥病歷在該院治療。

醫(yī)保門診重癥(慢性)疾病定點醫(yī)院原則上一年只能變更一次。參保人將審批登記表從原定點醫(yī)院取出后,攜社保卡、《審批登記表》和重癥病歷,到轄區(qū)社保處辦理變更手續(xù),再到新定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔即可就醫(yī)。

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