團體醫療保險都有哪些

發布者:王黎|發布時間:2013-09-26 16:16:00

團體醫療保險又稱公司醫療保險,是由公司(或雇主)為雇員提供的醫療保障。一般而言,團體醫療保險承擔的風險比較低,因此團體醫療保險較個體醫療保險(以個人名義購買)的保險費為低。

團體醫療保險為公司帶來多種利益

1.有助于吸引能干的雇員;

2.有助于留住能干和有經驗的雇員,因而節省聘請和培訓新雇員的額外開支;

3.雇員的健康狀況直接影響到他們的工作表現和公司的生產力和競爭力;

4.有助于降低缺席率;

5.有助于提高雇員的士氣和友善的待客態度。

目前,保險市場上有很多團體醫療保險險種,大致可以歸類為6種,可供廣大企業按需選擇,亦可進行組合投保。

住院醫療保險:因疾病或意外傷害事故住院,由保險公司負責住院醫療費用。

住院補貼保險:因疾病或意外傷害事故住院,由保險公司負責按住院天數給付補貼金和按手術等級支付手術津貼。

重大疾病保險:因患保險合同規定的重大疾病,由保險公司負責給付保險金。

團體防癌保險:員工因癌癥住院,保險公司按日支付住院保險金,按治療次數給付手術保險金和放療保險金。

補充醫療保險:員工住院醫治期間,在社保有關規定范圍內發生費用,需要企業和員工個人承擔的部分,由保險公司按規定給予賠償。

意外傷害附加醫療保險:因意外傷害事故而就醫治療(含門診和住院)時,由保險公司支付醫療費用。

如果你的企業參加了社會醫療統籌保險,你可以選擇補充醫療保險或住院補貼保險加上重大疾病保險;如果你的企業沒加入社保,建議投保住院醫療保險加重大疾病保險或團體防癌保險。

團體醫療保險的保險費計算:醫療保險公司是根據雇員的年齡,性別和家庭參與投保人數,以及福利選擇,承保開始日期和公司地點等因素來計算保險費的。醫療保險公司在計算保險費時不能考慮以下因素:雇員的健康狀況及以往醫療費用申報記錄或公司的類別。

團體醫療保險的保障“四項保障”

(1)超過基本醫療“門(急)診”起付線,進入大額互助資金后需個人自付部分,保險公司將報銷個人自付部分一定比例的醫療費用。

(2)超過基本醫療“住院”起付線需個人自付的部分,保險公司將報銷個人自付部分一定比例的醫療費用。

(3)進入大額互助資金后需要個人自付的部分,保險公司將報銷個人自付部分一定比例的醫療費用。

(4)超大額補充保險,對于超過基本醫療大額互助資金以上的醫療費用,在設定的給付最高金額內,按照一定比例報銷。

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