城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險總結(jié)必備常識

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-05-15 16:54:06

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍是什么?如何繳費?

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。

總結(jié)一:參保范圍

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費,還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。

總結(jié)二:繳費和補助

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主,政府給予適當(dāng)補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付,對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。在此基礎(chǔ)上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助,其中,中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分,政府每年再按不低于人均60元給予補助,其中,中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。

為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費參保,借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補助,并對城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補助,對城鎮(zhèn)低保對象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。

中央財政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當(dāng)補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定,補助經(jīng)費要納入各級政府的財政預(yù)算。

總結(jié)三:政策制度

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點遵循的幾個原則:一是低水平起步。隨著經(jīng)濟發(fā)展和群眾收入水平的提高,可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財政補助標(biāo)準(zhǔn);二是堅持群眾自愿。不搞強制,而是在制度設(shè)計上注重政策的吸引力,引導(dǎo)群眾參保,并鼓勵連續(xù)繳費;三是明確中央和地方政府責(zé)任;四是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接,地區(qū)之間的平衡,新制度的出臺對其他人群的影響,以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。

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