開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

中國(guó)確立了走向全民醫(yī)保的醫(yī)療保障發(fā)展戰(zhàn)略,商業(yè)健康保險(xiǎn)在全民醫(yī)保的制度框架中占有重要的地位。目前,商業(yè)健康保險(xiǎn)依然處在初期發(fā)展階段,在衛(wèi)生籌資體系中的作用很低,其分?jǐn)偯癖娽t(yī)藥費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的功能尚未發(fā)揮出來(lái)。因此,商業(yè)健康保險(xiǎn)在未來(lái)的發(fā)展空間巨大。大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)健康險(xiǎn)，積極服務(wù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

對(duì)于未來(lái)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)健康險(xiǎn)發(fā)展的具體政策，保監(jiān)會(huì)表示，將制定稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策鼓勵(lì)企業(yè)個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)健康險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn);而對(duì)各保險(xiǎn)公司，《通知》則提出探索“興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組的可行性和有效途徑，延長(zhǎng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈”等要求。

一位壽險(xiǎn)公司產(chǎn)品研發(fā)部副總坦言，雖然大家已經(jīng)越來(lái)越明顯地感受到醫(yī)療費(fèi)用對(duì)自己造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但多數(shù)人還沒(méi)有形成多層次保障的觀念，而要使這種需求轉(zhuǎn)變成實(shí)際的消費(fèi)，除了觀念的引導(dǎo)，還需要在行業(yè)市場(chǎng)化道路上迎來(lái)更多的配套制度。

保監(jiān)會(huì)在《通知》中表示，將制定稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)健康險(xiǎn);積極引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、特殊大病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，滿(mǎn)足多樣化健康需求;鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù);積極探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)，有效提高重特大疾病保障水平。

其中，稅收優(yōu)惠政策被業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為將是拉動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)健康險(xiǎn)需求的一輛大“馬車(chē)”。“一般來(lái)說(shuō)，提高稅收補(bǔ)貼力度會(huì)增加健康保險(xiǎn)的覆蓋率。”朱銘來(lái)介紹，當(dāng)前各國(guó)政府大多采用稅收扶持政策來(lái)鼓勵(lì)和刺激健康保險(xiǎn)的需求和購(gòu)買(mǎi)，其中美國(guó)由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不廣而成為稅收優(yōu)惠政策力度最大的國(guó)家。“是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)100%全覆蓋的成本高，還是對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)健康險(xiǎn)采取稅收優(yōu)惠政策的成本高?”

不過(guò)，對(duì)于業(yè)內(nèi)目前期待很高的個(gè)稅遞延養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，一直以來(lái)因?yàn)橐恍┑貐^(qū)財(cái)政吃緊、稅源緊張而被認(rèn)為在短期內(nèi)很難大范圍推廣，那么商業(yè)保險(xiǎn)健康險(xiǎn)的稅收優(yōu)惠政策也會(huì)因此擱淺嗎?

對(duì)此，朱銘來(lái)認(rèn)為，“同個(gè)稅遞延養(yǎng)老保險(xiǎn)相比，財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)實(shí)行稅收優(yōu)惠政策的資金成本更小，因此在實(shí)際操作中難度雖有，但不會(huì)像養(yǎng)老險(xiǎn)那么大。”構(gòu)建產(chǎn)業(yè)鏈　商業(yè)健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的難度之大，一直是業(yè)界公認(rèn)的，專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司至今普遍虧損即是有力證明。

“商業(yè)保險(xiǎn)健康險(xiǎn)賠付率較高，盈利情況欠佳，主要原因就在于保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益對(duì)立。”上述申銀萬(wàn)國(guó)分析師認(rèn)為。作為健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)涉及到的第三方，醫(yī)院處于強(qiáng)勢(shì)地位。據(jù)了解，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療費(fèi)用的支付采用先治療、后報(bào)銷(xiāo)的形式，因此出于自身利益的考慮，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采用一些手段使醫(yī)療費(fèi)用大幅提高。

在朱銘來(lái)看來(lái)，之所以健康險(xiǎn)產(chǎn)品屬于薄利產(chǎn)品，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)很高，正是因?yàn)閬?lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可控制的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，這一現(xiàn)狀令其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理更為復(fù)雜。監(jiān)管部門(mén)顯然也意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，因此早在幾年前就提出鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)了解，有的公司已經(jīng)在該領(lǐng)域展開(kāi)具體行動(dòng)，如目前中國(guó)平安[45.06 0.11% 股吧 研報(bào)]不僅以戰(zhàn)略投資者身份投資了深圳龍崗中醫(yī)院，還通過(guò)旗下平安信托入股了慈銘體檢，并且與中山大學(xué)合資成立了廣州宜康醫(yī)療投資管理有限公司，旨在打造華南地區(qū)最高端的體檢及診斷中心。

而此次《通知》再次明確提出，各保險(xiǎn)公司要加快健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)創(chuàng)新，積極發(fā)展重特大疾病保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，滿(mǎn)足多樣化健康保障需求;積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，不斷提升服務(wù)水平;加強(qiáng)健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，認(rèn)真開(kāi)展數(shù)據(jù)積累和分析工作，提升健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管控能力;探索保險(xiǎn)公司興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組的可行性和有效途徑，延長(zhǎng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈。