去年8月底大病醫保新政策一出臺,就引來了眾多民眾的關注。大病醫保新政具體有哪些?大病保險支付報銷50%是怎么一回事?哪些病可辦大病醫保?大病保險的錢從哪里來?
20種大病納入大病保障
據央視報道,20種疾病入農村大病保障,報銷比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
大病醫保再擴容的消息相信令不少人振奮。據悉,大病保險結算可以單次住院、門診特殊病種治療合規醫療費用計算,也可以一個醫保結算年度內多次住院、門診特殊病種治療合規醫療費用累加計算,最大限度確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。
參保人員異地發生的住院費用,大病醫療互助補充保險如何報銷?
辦理了異地安置手續或因急,搶救住院發生的費用,由本人先墊付,出院后3個月內,帶上相關資料到參保地辦理;有基本醫療保險的先報銷基本醫療保險在報銷互助補充醫療。
門診特殊疾病還能互助補充醫療保險報銷嗎?
城鎮職工和城鄉居民發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診特殊疾病費用在享受節本醫療保險待遇的基礎上還能享受大病互助補充醫療。如果遇到無法報銷的情況,可以通過訴訟維護自己的權益。
大病醫保錢從哪里來?
北京城鎮居民大病險資金實行全市統籌,由城鎮居民基本醫療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥;農村的大病險資金則由新農合基金按照5%劃撥。所需資金從城鎮居民醫?;?、新農合基金中劃出,不再額外增加居民個人繳費負擔。此前我國的各個試點省市,其資金來源也都是劃撥而來。對于資金來源的問題,《意見》中早有明確:從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。
何謂大?。看蟛”kU保哪些???
“什么樣的病算是大病”?北京市醫改辦主任韓曉芳說,北京市城鄉居民大病保險試行辦法所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人(房價 戶型 二手房 租房)花費界定的。目前,北京市醫療保障有三大類,一類是城鎮職工基本醫療保險,一類是以“一老一小”和無業居民為主體的城鎮居民基本醫療保險,還有一類是以農民為主體的新農合保險。大病保險保障的是后兩類。因為,一方面職工醫保的報銷比例和封頂線都比較高,另一方面多數“因病致貧”發生在老人、兒童和農民等群體,大病保險主要是解決這些人困難。根據規定,凡是參加北京市城鎮居民基本醫療保險和新農合的人員,在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,在基本醫療保險報銷后,城鎮居民個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的高額費用,納入大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。
遼寧大病保險制度還能報銷多少?
大病保險的報銷比例是,大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予實際報銷50%以上,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。也就是說,城鎮居民醫保、新農合先在政策范圍內報銷約70%,剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。
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