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農(nóng)村醫(yī)療保險，是我國社會保障的一部分，我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，農(nóng)村醫(yī)療保險，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

這一比例分別為83%和100%。只有19%的國家/地區(qū)由勞工或社保部門管理基本醫(yī)療保險。

中國推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度過程中，由政府部門直接運作的弊端越來越突出。根據(jù)中國幅員遼闊、人口眾多、政府投入能力有限、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療消費文化多種多樣的現(xiàn)狀，單靠政府力量，簡單模仿城鎮(zhèn)職工的社會保險制度設(shè)計農(nóng)保保障模式，是難以滿足廣大農(nóng)村地區(qū)對醫(yī)療保險需求的。而由商業(yè)保險公司參與運作、由政府舉辦的公眾醫(yī)療保險制度在發(fā)達國家已有先例并逐漸形成趨勢。

多年來，我國一直探索普惠的保障體系，城鎮(zhèn)社保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險已取得很大的成就，并更多傾向于“管小病”。北京、上海、天津等地實施的兒童社保，也在探索更多籌資方式、擴大保障內(nèi)容、提高保障額度，但更多的貧困地區(qū)因財政能力、醫(yī)療資源等限制，保障體系、保障能力均顯不足。為改變廣大城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”的狀況，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保監(jiān)會于2012年8月30日正式發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。如果說“免費午餐”是“補缺”的話，大病醫(yī)保則是“救命”。

根據(jù)《建立全國兒童醫(yī)療保險制度的議案》統(tǒng)計，中國因疾病死亡的農(nóng)村兒童，死亡前有50.5%未得到治療或僅在門診治療。中國貧困地區(qū)兒童罹患重病后的死亡率高達54%，比城市兒童高出約9倍。

據(jù)了解，大病醫(yī)保首個試點地區(qū)為國家級貧困縣之一的湖北省鶴峰縣，由大病醫(yī)保基金籌資，為出生日期為1996年1月1日至2006年12月31的已經(jīng)投保了社會保險的兒童購買一份最高賠付額度為20萬元的商業(yè)醫(yī)療保險。試點地區(qū)的保費每人每年為75元。大病醫(yī)保基金通過多方合力籌集保險資金，希望減輕患兒家庭的負擔，同時也不給貧困區(qū)縣的財政負擔造成壓力。

以知名媒體人聯(lián)合發(fā)起的“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益項目試點為例，新華保險通過競標為湖北鶴峰、湖南古丈、云南省漾濞三個國家級貧困縣共計6萬余名鄉(xiāng)村兒童提供了保險保障。截至目前，已為155名患兒進行了賠付。在此期間，新華保險為一名罹患急性淋巴細胞白血病的兒童賠付醫(yī)療費用172671.58元，借助商業(yè)機制的力量，改變了她的命運，為保險行業(yè)實踐行業(yè)使命、承擔社會責任，探尋到了一條現(xiàn)實的路徑。與此同時，新華保險還在“大病醫(yī)保”模型設(shè)計、產(chǎn)品類型、服務(wù)流程、對接社保系統(tǒng)等方面進行了多項創(chuàng)新和探索。

“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益項目相關(guān)負責人表示，作為首家承保“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”的商業(yè)機構(gòu)，新華保險的參與不僅減輕了患病兒童的家庭負擔，而且提高了項目的運作效率、服務(wù)水平和整體質(zhì)量，其提供的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)和專業(yè)理賠報告，為專業(yè)機構(gòu)今后分析兒童的發(fā)病情況等提供了一手的數(shù)據(jù)來源。