合理選購醫療險,讓您的健康基石更牢固

發布者:蘇偉|發布時間:2012-11-06 18:10:30

健康是幸福理財的基石所在。醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其中,最主要的是醫療風險。所以,最切合實際的,是首先考慮購買醫療險。如何選擇到適合我們自己的醫療險產品呢?不同年齡段的人又要如何安排自己的醫療險,及在購買過程中要注意哪些問題才能得到最適合自身利益的醫療險?本文主要正對以上問題對讀者進行了簡單的講述,幫助讀者可以順利選購到適合自己的醫療險。


  如何投保醫療險

由于通過個人醫保賬戶和社保統籌部分,每年大約有70%的醫療費用都可以由社保報銷,這部分消費者投保時可優先考慮醫療補貼型保險,借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫療費。
其次是醫療報銷型保險中的意外醫療保險,一般是附加在意外傷害保險之后。意外醫療保險費率較低,且能夠報銷意外門急診的醫療費用。

接下來可考慮賬戶型終身醫療險,這種保險費率相對較高。但由于是終身保障,亦可視作退休后養老理財儲備。

在預算比較充裕的基礎之上,可再考慮重大疾病保險。由于目前我國重大疾病險的相關條款尚存爭議,因此不妨購買每年續保、消費型的大病險。對于長期、返還型的大病險,可暫持觀望態度。

對于無社保者而言,考慮的優先順序應該有所變化。首先是醫療報銷型保險,包括意外和疾病的醫療費用報銷型險種,可支付掉大多數一般意外或疾病的住院和手術費用;其次是重大疾病保險,對發生重大、災難性的疾病起到保障作用;接下來則是醫療補貼型保險和賬戶型終身醫療險。

按年齡不同合理選擇醫療險

依據不同的年齡段選擇相應的醫療保險。一是學生時期。據統計,1998年廣州市中小學生的住院費用人均已達6747元/次,像先天性心臟病、血液病、代謝性疾病等大病的治療費用更是高達數萬元之多,而學生中卻有半數以上的人住院醫療是靠自費的。學生具有好動性大、疾病抵抗力差等特點,面臨的意外傷害和意外風險都相當大。所以,選擇參加學生健康保險(團體險種)是一種很好的醫療保障方法。學生健康保險是一種帶有社會互助性質,兼有身故和醫療雙重保障的保險,最大的特點就是收費低,每人每年大概只需80元就可以得到6萬元的醫療保障。由于該險種有一個時段性,只是正在求學的學生才有條件參加。所以,對于一些家庭條件好的學生,此時投保一份重大疾病保險不僅在收費上比成年人低,更可以獲得一份終身的保障。二是單身一族。

剛走向社會的年輕人,從事戶外活動較多,興趣廣泛,時常還伴有一些冒險精神的表現,身體面臨的風險主要來自于意外傷害,加上工作時間不長,受經濟能力的限制,在醫療保險的組合上可以意外傷害醫療保險為主,配上一份保險金額在10萬元以上的重大疾病保險。后者主要是利用這個年齡段投保重大疾病保險費用低的優勢,為自己作一個長遠的醫療保障規劃。三是結婚成家后的時期。人過了30歲就要開始逐步邁入中年時期,根據廣州人體質監測結果表明,人過了30歲就要開始防衰退。公務行政人員偏胖,科教人員偏瘦,這是由于工作環境、生活壓力不同,從事健身活動時間不足所致。因而容易導致身體狀況發生變化,患疾病風險因素增多,對看病就醫的需求增大,可以重點考慮買一份住院醫療保險,應付一般性住院醫療費用的支出。進入這個時期的人具備了一定的經濟基礎,同時對家庭又多了一份責任感,不妨多選擇一份保障額度與經濟能力相適合的重大疾病保險,避免因患大病使家庭在經濟上陷入困境。

購買醫療險注意事項

購買醫療保險注意事項之一:

了解投保年齡的限制。各家保險公司對醫療保險的最低投保年齡有不同規定。根據險種的不同,最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是,各保險公司規定的最高投保年齡卻大致相同,為65周歲。如果投保人的年齡不在這一范圍之內,一般來講,不適合投保。另外,一般來說,年齡越小保費越少,所以建議最好早投保。

購買醫療保險注意事項之二:

應該如實告知義務條款。在訂立保險合同時,應將投保人目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述,以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此,不要隱瞞病史,否則會造成保險合同的失效,即使發生責任范圍內的保險事故,保險公司也不會履行賠付義務。

購買醫療保險注意事項之三:

應該知曉險種的責任范圍。購買保險時,搞清險種的責任范圍很重要,只有責任范圍內保險事故的發生,保險公司才會履行賠付義務。如目前市面上熱賣的《重大疾病保險》,其保險責任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風、心肌梗塞等,而哮喘、肺結核等疾病則列為不保范圍。

購買醫療保險注意事項之四:

了解住院醫療保險的觀望期。所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后,保險人才對被保險人因疾病而發生的醫療費用履地給付責任。除意外事故造成的住院醫療費用外,對于一般的住院醫療保險,保險公司在承保時均設有一個觀望期。根據不同的險種,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內發生的醫療費用支出,保險公司不負賠付責任。

購買醫療保險注意事項之五:

注意免賠條款。保險公司一般均對一些金額較低的醫療費用采用免賠的規定。一方面金額較低的醫療費用,被保險人在經濟上可以承受;同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫療費用的自我控制,避免不必要的浪費。因此,購買醫療保險時,一定要注意免賠額。若投保人的醫療費用少于免賠額,則不可能獲得理賠。


 

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