平安e生保的智能核保功能

發(fā)布者:于冬陽|發(fā)布時間:2017-03-21 16:07:53

是的,網(wǎng)紅尊享e生升級了。這款產(chǎn)品在2016年一經(jīng)推出就受到了市場的熱捧,隨著尊享e生2017版的推出,讓我們一起進行對比分析,看看百萬醫(yī)療保險到底選哪款,不同產(chǎn)品之間有什么差異?

直接說結論:

尊享e生2017版由于存在癌癥0免賠,極大的增加了這款產(chǎn)品的競爭力,而且在費率變化不大的前提下增加保額,對于身體健康的普通人來講,推薦購買尊享e生2017版。

平安e生保2017具有智能核保功能,這是非標準體的福音,比如乙肝、2年內(nèi)手術史等身體存在一些狀況的朋友,是沒辦法購買尊享e生的,但是通過平安e生保智能核保,同樣可以購買到類似的百萬醫(yī)療險

一、百萬醫(yī)療險真的值得購買嗎?

對于這種高保額、高免賠的醫(yī)療險,小編是推薦購買的,因為這種保險單純的關注風險本身,是不錯的保障類型產(chǎn)品,具體來說體現(xiàn)在以下3個方面:

1、突破社保上限,最高可報銷百萬

小編之前講過國家醫(yī)保屬于福利性質,廣覆蓋但是額度低,顯然在醫(yī)療費用快速增長的今天,已經(jīng)無法覆蓋很多疾病的治療費用。所以這也就是目前這些百萬醫(yī)療保險出現(xiàn)的原因,可以有效補充社保的不足,這些產(chǎn)品普通的住院醫(yī)療可以做到50-300萬,而癌癥住院報銷更是可以翻倍。

2、不限醫(yī)保目錄,自費藥進口藥均可報銷

住過院的朋友都知道,社保存在著嚴格的報銷目錄,很多藥品是沒辦法報銷的,比如治療癌癥的一些特效藥、靶向藥。

社保醫(yī)藥報銷目錄:

甲類藥:全部計入報銷范圍(藥效一般,費用低)

乙類藥:90%計入報銷范圍(藥效好,費用稍高)

丙類藥:不計入報銷范圍(藥效極好,費用較高)

而目前的百萬醫(yī)療險突破了醫(yī)保的限制,對于住院期間發(fā)生的:自費藥、進口藥、ICU病房費、手術費、護理費、門診透析等,都能100%報銷,徹底解決了大家對于醫(yī)療費用的擔心。

3、存在一萬免賠額,價格極低

由于存在一萬免賠額,所以價格能夠做的極低,真正的花小錢,辦大事,解決了我們高額醫(yī)療費用的風險。以30歲男性為例,有社保(也包含:新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險),每年保費僅為兩三百元左右。

二、這些醫(yī)療保險的續(xù)保怎樣?

續(xù)保是醫(yī)療險最有爭議的地方,在上一期的測評里面,我們對每款保險的續(xù)保條款都進行了詳細的分析,一句話來總結就是:這些產(chǎn)品都不是保證續(xù)保的產(chǎn)品。而且目前保險公司對續(xù)保也是故意寫的模棱兩可,很多時候銷售頁面承諾的內(nèi)容,實際上是沒有落實到保險合同里面的。

小編建議大家不要過分的糾結于續(xù)保,主要有如下幾個原因:

產(chǎn)品的補充屬性:這些百萬醫(yī)療險是社保的有益的補充,其重要程度遠沒有社保高,無論發(fā)生多么嚴重的疾病,一定是先通過社保來報銷的,其實這就覆蓋掉了50%-80%的醫(yī)療費用,只有剩下的費用扣除免賠額才能100%報銷。換句話說, 這種醫(yī)療保險絕大部分情況是用不到的,但是真正用到了,就會幫了大忙。

醫(yī)療險國內(nèi)現(xiàn)狀:其實醫(yī)療保險業(yè)務,國內(nèi)很多公司都是虧損的,而且目前國內(nèi)醫(yī)療費用同樣存在5%左右的增長。保險公司為了自己的風險,不可能做到保證續(xù)保。這也就是為什么升級后的尊享e生和平安e生保2017合同都明確寫明:本產(chǎn)品停售后,無法續(xù)保。

小編覺得這某種意義上也是好事,大家對類似產(chǎn)品不要有不切實際的幻想,具體來說就是不要總想著花最少的錢,獲得長期的保障,天下沒有這種免費的午餐。

保障方案的全面性:保險是家庭財務規(guī)劃的第一步,所以一定要有全面性,比如重疾險、意外險、定期壽險都要配置齊全,當這些商業(yè)保險配置齊全后,我們還有國家保底的社保,所以這么一想就釋然了,這種醫(yī)療保險能續(xù)保自然很好,不能續(xù)保也不會對我們整個保障體系有太大的影響。

三、具體產(chǎn)品測評分析:

1、尊享e生2017版測評:

亮點1:升級后的尊享e生,增加了門診手術和住院前7天后30天的門急診費用報銷,而且年度限額增加到300萬,保障是大大增強的。

亮點2:取消了癌癥責任的免賠額;個人覺得癌癥0免賠,這是尊享e生本次升級的最大亮點,我們都知道社保報銷后的一萬免賠額過濾掉了絕大多數(shù)的理賠。如果購買了其他的產(chǎn)品,是需要個人承擔這1萬的費用的。而尊享e生確診癌癥后,不僅取消了1萬免賠額的限制 ,而且后續(xù)因為其他疾病住院,同樣也沒有了免賠額的限制,很實用。

具體條款如下:

若被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患惡性腫瘤且在醫(yī)院接受住院治療的,對于自確診惡性腫瘤之日起所發(fā)生的符合本合同約定的全部醫(yī)療費用,保險人在給付保險金時,不再扣除免賠額。

投保人連續(xù)投保本合同的,若被保險人在以往保險期間內(nèi)已確診罹患惡性腫瘤且接受住院治療的,對于本合同保險期間內(nèi)發(fā)生的符合本合同約定的全部醫(yī)療費用,保險人在給付保險金時,不再扣除免賠額。

亮點3:綠色醫(yī)療通道服務:

升級后的尊享e生免費贈送醫(yī)療通道的服務,我們知道目前的醫(yī)療資源極其緊張,如果發(fā)生了重疾,就醫(yī)醫(yī)院的選擇也是痛點之一,否則就不會出現(xiàn)各大醫(yī)院排隊長龍的情況了。

熟悉小編的朋友都知道,綠色醫(yī)療通道服務也是我們之前在評判一款終身型重疾險的標準之一。所以對于這種短期的醫(yī)療險,花個幾百元就還能免費獲得綠通服務,個人覺得還是挺劃算的。

小編也電話過客服,目前銷售頁面標注為限時贈送綠色醫(yī)療通道服務,目前沒有設定具體活動結束的時間,大家投保時需要注意一下頁面的說明。

除了上面的亮點,本次升級合同明確了停售后無法續(xù)保這一條,而且針對女性和兒童增加對應的了部分健康告知內(nèi)容,大家在投保的時候可以仔細看一下。

2、平安e生保

平安e生保我們之前已經(jīng)做過深度的測評了,簡單來講,整個產(chǎn)品結構和尊享e生類似,平安大品牌是一個優(yōu)勢,不過和尊享e生相比,個人覺得有3個小不足:

癌癥0免賠額:平安e生保是沒有這個功能的,1萬元也不是小數(shù)目,能省一點是一點。

綠色醫(yī)療通道:雖然同樣是綠色醫(yī)療通道服務,但是平安e生保僅僅針對罹患癌癥才能使用,而眾安的綠通是不限定疾病的,而且范圍更廣一些。包含電話咨詢、住院安排、手術安排等,用上的概率更大了。

保費稍貴:由于平安強勢品牌的原因,相同保障的前提下,平安的保費都是稍微貴一點,這點我理解為品牌的溢價,也是比較正常的。

不過平安e生保也有一個核心的優(yōu)勢,就是智能核保,這是任何線上產(chǎn)品都無法替代的。我們知道尊享e生只針對健康體銷售,就是在投保的時候,我們需要閱讀健康告知,不符合健康告知要求是沒辦法投保的。

平安智能核保就是針對那些身體存在問題的朋友推出的,比如乙肝、高血壓、糖尿病等,在健康告知頁面,如果無法通過,可以選擇“部分是”,就可以跳轉到健康告知異常頁面。

在回答了問卷問題后,就可以得出是否購買的結論的。就拿常見的乙肝來講,如果是病毒攜帶者、小三陽是可以承保的,只是會有肝部的責任免除。

不得不為平安的智能核保點贊,這樣不僅擴大了產(chǎn)品的受眾范圍,而且也能減少后期理賠的糾紛,所以是非健康體的福音。

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