通過保險理賠案例分析了解何種情況免賠

發布者:傅浩|發布時間:2013-04-28 08:33:13

我國的汽車保有量已經達到2億輛左右。絕大多數車主都會給自己的愛車買份商業保險,其中不少車主給自己的車買的還是所謂的“全險”,以為自己的車無論碰到什么問題,都可以找保險公司全額理賠,其實,這是一個誤區,有些情況下,保險公司是不予以理賠的。

2010年12月2日,姜蓉為自己的愛車投保第三者責任險,保險期限為一年。2011年1月19日,姜蓉見春運到來,乘客大增,遂想通過客運賺點外快,于是未通知保險公司而將車用于營運。不料卻在一個月后發生交通事故,致使一人重傷,用去醫療費用5萬余元。但她向保險公司索賠時,卻被拒賠。

姜蓉的誤區在于“只要已經投保就能獲得賠償。”《保險法》第52條規定:“在合同有效期內,保險標的的危險程度顯著增加的,被保險人應當按照合同約定及時通知保險人,保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。

保險人解除合同的,應當將已收取的保險費,按照合同約定扣除自保險責任開始之日起至合同解除之日止應收的部分后,退還投保人。被保險人未履行前款規定的通知義務的,因保險標的的危險程度顯著增加而發生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。”姜蓉擅自將非營運車輛作為營運車輛使用,屬增加危險程度而未告知,也就只能自食其果。

楊芳為愛車投保車輛損失險的有效期限是2011年元月4日零時至2012年元月3日24時。2011年3月11日晚11時許,楊芳駕車在山區行駛時,不慎撞上石壁??蓷罘伎紤]夜深人靜又在邊遠山區,遂未曾報案即駕車離開。不料,事后保險公司拒絕理賠其6900余元修理費用。

楊芳的誤區在于“只要事故屬實就能獲得賠償。”《保險法》第21條規定:“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。”

雖然現實中,駕駛員離開現場的動機不盡相同,但即使如同楊芳那樣出于方便自己和他人,而未及時報案而擅自駕車離開事故現場,導致事故發生的原因及性質無法查清的,也只有自己承擔損失。
 
還有以下幾種情況不賠:

在收費停車場被盜不賠。收費停車場或營業性修理廠對車輛有保管的責任。車輛全車盜搶險條款規定,在保管期間,因保管人保管不善造成車輛損毀、丟失的,保管人應承擔責任,保險公司不負責賠償。發生這種情況,應持有關收據或發票向停車場或修理廠索賠。

未年檢或未上牌不賠。車輛出險后,必須具備兩個條件保險公司才會理賠:一是必須有公安交通管理部門核發的行駛證或牌號;二是在規定期間內經公安交通管理部門檢驗合格,因此年檢和年審一定要按時完成。不過,如經特別約定,對必須先保險后檢驗核發牌號的新車,保險公司可負責賠償車損險和第三者責任險。但如果在此期間車輛被盜,保險公司則不負責賠償。

誤傷"自己人"不賠。如果開車時不小心撞傷了自己的家庭成員,那么保險公司是不會按照第三者責任險賠償的。因為根據條款,"被保險人或其允許的駕駛員以及他們的家庭成員"受到損失是屬于"除外責任"。通俗來講,所謂的"第三者"把四種人排除在外,即被保險人及其家庭成員、發生事故時的駕駛員及其家庭成員。

精神損失費不賠。第三者責任險條款明確規定,因保險事故引起的任何有關精神損害賠償為責任免除。因此萬一發生事故,在與受害方交涉的過程中,應盡量壓低所謂的"精神損失費",不妨在人身傷害損失或財產損失方面多作補償。
 

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