醫療險重疾險區別竟會如此之大?

發布者:開心保小助手|發布時間:2020-04-27 16:44:34

其實很多人都會說,你可以用幾百塊錢買百萬醫療險,為啥還要去買重疾險呢?還有很多人雖然購買了醫療險和重疾險,但是也經常分不清楚他們之間有什么區別以及各自的作用是什么?還多人還以為醫療險重疾險是一樣的產品。然而他們不僅不一樣,還有很大的區別。下面我們來分別簡單了解一下醫療險重疾險的區別為什么會如此之大?

醫療險重疾險區別竟會如此之大

一、理賠方式有很大不同。

重疾險是指當被保險人患保險合同中約定的重疾病癥確診后,保險人按合同約定定額支付保險金的保險。該險種通常保障的疾病有心肌梗塞、惡性腫瘤等。比如,某保險公司一款重疾險,保額30萬,被保險人如果在保障期內不幸罹患合同中約定的重疾,保險公司會一次性賠付30萬。

醫療險即被保險人只要入院治療產生的治療費用符合保險合同的約定項目,那么實際花費多少,保險公司就賠付多少,也就是主要用于報銷治療費用。這里的醫療險是指商業醫療保險,主要包括醫生的門診費用、住院費用、護理費用、手術費用、藥品費用等。從理賠額度上來說,實際治療花費如未超過醫療險保額,則按合同約定賠付;如超過保額,超出部分不予理賠。

重疾險因為是給付型的,所以重疾險是可以進行疊加理賠,不管買了多少份重疾險,只要符合理賠的條件,那么都是可以理賠的。而醫療險則是不可以疊加理賠的,一次治療所產生的醫療費用,即使是買了多家保險公司的醫療險,也只能是按照實際支出進行報銷。

二、保障疾病種類范圍不同。

重疾險在合同條款中有明確的疾病種類和數量的限制,只有發生了合同中所羅列的產品并且符合理賠條件才能理賠。

而醫療險則是沒有疾病種類的限制,不管是因為意外還是疾病住院,只要產生了醫療費用,符合醫療險的理賠比例和要求,都是可以報銷的。但是要注意的是醫療險大多是保障合同約定的醫療行為發生所產生的“必須且合理”的醫療費用,有些可能限制必須住院,或者屬于社保范圍內的用藥等。并不是所有的治療費用都可以報銷,具體可以報銷哪些項目,就需要仔細閱讀條款。

三、繳費數額不同。

大部分長期重疾險,50萬保額,30歲左右的男性,30年交費,需每年交近幾千元的保費。一般這種年交保費每年交費是均衡的,通俗而言就是每年交的保費是一樣的。

而保額高達百萬的醫療險,30歲左右的男性,可能只需要繳納三百元的保費就可以了。但這種交費金額跟年齡的關系非常大,年齡非常小的和年齡非常大的交費相對比較多。

四、保障期間不同

重疾險大多是長期險,也有少部分一年期產品。主流的保障期間均是保至70周歲等。長期險所具備的典型優勢就是:合同生效后,就直接鎖定了保障年限和年繳保費,既不會面臨停售風險(即使停售對于已經購買的客戶而言,沒有絲毫影響),也不會因為年齡的增加而上漲保費。

醫療險大部分都是一年期產品,也有少部分保證續保幾年的產品。隨著最近新健康管理辦法的出臺,不排除會掀起一波長期醫療險產品的誕生,但這個長期的不會保證費率。而一年期產品的典型特征就是:不保證續保,在第二年就可能面臨被調費、被拒絕續保、產品停售等風險。

五、需要注意。

現在很多保險公司有推出可多次賠付的重疾險產品,備受市場熱捧。多次賠付的重疾險產品一般分為兩種,一種是對保險合同里的輕癥可多次理賠,重疾理賠一次。如果被保險人確診為輕癥,一般保險公司會按合同重大疾病基本保險金額30%給付輕癥疾病保險金,每種輕癥疾病限給付一次,當累計給付三次輕癥保險金時,該項責任終止。

另外一種產品是將多種疾病分組,其中任何一組只要確診,即可獲賠。但是,同一組別的重大疾病只能賠付一次,如果下次罹患同樣的疾病,保險公司是不賠付的。舉例說明,某款多次賠付重疾險產品,把重疾分為EFG三組,每組分別包括20余種疾病,如果被保險人在保險保障期間,被確診為E組中的疾病,可以獲得賠付;如果第二次被確診為F組或是G組中包含的疾病,依然可以獲賠,但同一組的疾病只能賠付一次。

所以正是因為重疾險和醫療險之間的這些區別,他們分別解決的問題是不一樣的,所以重疾險和醫療險要搭配起來進行購買,而不是單純的購買重疾險或者是單純購買醫療險。

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