春節(jié)前夕的1月22日,國家財政部與醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)文,宣布新冠肺炎的治療費用由“國家兜底”。國家醫(yī)保幾乎做到了全部。但醫(yī)保畢竟是國民基本保障。作為基礎(chǔ)前提,“保而不包”是其不變的基本屬性。盡管對疫情的加持已經(jīng)無可挑剔,但從用戶角度來說,想要針對疫情獲得真正的全方位保障,是不可以忽視商業(yè)險地位的。
從醫(yī)保的方向反推,我們可以清晰的看到商業(yè)險的補充空間:
一、短期判斷。
1、醫(yī)保基金賠付比例。
這份基金的主要作用是“加持”。因為各地現(xiàn)實情況不同,并不是每個省份都可以做到像天津那樣不論確診還是疑似,都能做到對個人承擔(dān)部分實現(xiàn)費用全包的。
2、疑似期間的診療支出。
并不是所有地區(qū)都有能力將疑似期間的個人承擔(dān)費用納入到了醫(yī)保基金補助的范圍內(nèi)。可不要小看這筆錢,在某些情況下,其數(shù)額甚至?xí)哌^確診后。
3、確診日期延后。
這點可不是收治醫(yī)院的問題。在這個特殊時期,一些必要的醫(yī)用器材短缺,是不爭的事實。口罩對你我的出門決心很重要,而對心急如焚的患者們來說,如果沒有試劑盒,真的會影響確診效率。因為遲遲未確診,而一直在用自己的錢支付診療費用,也確實壓力山大。
二、長期判斷。
以上所提及的,僅是疫情發(fā)生期間的解近渴之水。結(jié)合以往經(jīng)驗,未來也不得不考慮。
2003年SARS病毒肆虐。疫情過后,當(dāng)大家以為可以相安無事、安枕無憂的時候,殊不知還有很多不幸的人,要遭受更大、更深遠的痛苦:。
61歲的方先生,在非典痊愈六月后,被診斷為骨壞死,這是非典治療中超劑量使用激素引起的后遺癥。2005 和 2006 年分別做了兩髖的股骨頭置換手術(shù),如今他的雙肩和雙膝也陸續(xù)出現(xiàn)骨壞死。
2003年5月,還躺在非典病床上的吳女士被診斷出急性骨壞死和肺纖維化。非典后她離了婚,每月只有兩千元的收入,不夠自己看病,卻還要照顧80歲的老母親,只能靠借債度日。
李女士非典后被診斷為右側(cè)股骨頭壞死,并患有肺功能障礙和重度抑郁癥。她的丈夫也是后遺癥患者,病愈之后得以繼續(xù)在原單位工作,成了全家的頂梁柱。
他們在非典中幸存下來,但卻因未得到良好的康復(fù)治療而深陷其中,甚至更加痛苦。
這就是我們?nèi)菀缀雎缘牟糠郑笠?guī)模傳染病并非來也匆匆去也匆匆,它產(chǎn)生的并發(fā)癥、后遺癥,往往更加可怕。絕大部分人都回家靜養(yǎng)作為大病過后的必選項,而對康復(fù)治療的意義不明就里。
附:良好的康復(fù)治療可以有以下6點益處。
1.預(yù)防患者后繼發(fā)障礙的發(fā)生。
2.預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡等并發(fā)癥。
3.維持心肺,及循環(huán)功能,促進其功能障礙的恢復(fù)。
4.顯著提高療效,大大降低致殘率。
5.顯著提高生活質(zhì)量,并使患者能早日回歸社會。
6.盡快恢復(fù)患者生活自理能力,減輕家庭和社會負擔(dān)。
雖有國家兜底,但一旦肺炎引起并發(fā)癥、后遺癥,所需的康復(fù)治療費用并不在醫(yī)保基金支付的范圍內(nèi)。
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